超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果观察

作     者：苗楚涵 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吕洁萍

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：前路腰丛 超声 麻醉效果 

摘      要：目的:观察超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果。方法:本研究为前瞻性的随机对照单盲研究,选择我院拟行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的患者60例,男34例,女26例,年龄30～80岁,BMI18～30kg/m,ASAⅠ-Ⅲ级,按随机数字表法分为2组:超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组)和腰麻组(E组),每组30例。N组行超声引导下前路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞,先给予0.375%罗哌卡因15ml行坐骨神经阻滞,后给予0.375%罗哌卡因35ml行前路腰丛阻滞。E组行腰麻,给予0.67%重比重罗哌卡因2.5～3ml。观察记录两组入室后(T0)、麻醉后15分钟(T1)、切皮时(T2)、剥脱静脉时(T3)、术毕时(T4)、术后4h(T5)、8h(T6)、12h(T7)、24h(T8)时的静息视觉模拟评分(VAS)。记录需追加舒芬太尼量。记录血管活性药使用例数。记录T0、T1、T2、T3、T4时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录术者对于麻醉效果的满意度。记录术后24h内并发症情况。结果:与T0相比,N组T1、T4时HR和MAP降低,E组T1、T4时HR和MAP降低,T2时HR加快,两组T1-T8静息VAS评分均降低(P0.05)。结论:在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中应用前路腰丛联合坐骨神经阻滞,具有完善的镇痛效果,对心血管系统影响小,能满足术者要求,术后不良反应发生少,值得在临床中推广。