肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理的知信行现状及心理体验调查研究

作     者：肖纯 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：彭晓玲;吴传芳

授予年度：2022年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：多囊卵巢综合征 肥胖 知信行 自我管理 质性研究 心理体验 

摘      要：目的:调查肥胖型多囊卵巢综合征患者对疾病自我管理的知识、信念、行为的现状,并分析其影响因素;了解肥胖型多囊卵巢综合征患者治疗期间的真实感受,为患者实施针对性心理护理提供参考。方法:（1）问卷编制:引用信效度良好的多囊卵巢综合征知信行问卷,通过文献查阅和专家咨询,进行预调查和信效度检验,编制出最终版本的肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知信行问卷。采用Cronbach′s?系数、折半信度系数及内容效度（CVI）、探索性因子分析进行信效度检验。（2）调查研究:采用方便整群抽样,于2021年9月-2021年12月对湖南某三甲医院妇科门诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表和肥胖型多囊卵巢综合征自我管理的知、信、行量表,收回问卷301份,其中有效问卷282份。患者的一般资料采用频数及构成比进行描述性统计;采用均数±标准差描述分析知识、态度、行为得分;对肥胖型多囊卵巢综合征一般资料情况进行两样本或多样本均数进行比较;采用Pearson相关分析法分析患者自我管理知识、态度、行为间的相关性;患者自我管理的知识、态度、行为影响因素采用多重线性回归分析。（3）质性研究:采用目的抽样法和信息饱和原则,自2021年9月对湖南某三甲医院15名肥胖型多囊卵巢综合征患者进行面对面半结构式深度访谈。研究者将访谈录音转录成文字并编码,运用Colaizzi七步分析法分析,分析结果与导师讨论并达成一致意见,得出结论。结果:（1）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知、信、行量表具有良好的信效度:总量表的Cronbach’s?系数为0.882,自我管理知识维度Cronbach’s?系数为0.925,态度维度为0.936,行为维度为0.830;折半信度系数第一部分为0.909,第二部分为0.812;总量表S-CVI为0.955,自我管理知识维度I-CVI为0.951,自我管理态度维度I-CVI为0.972,自我管理行为维度I-CVI为0.968;通过主成分分析法和最大交叉正交旋转法分析,问卷提取出5个公因子,符合问卷维度设计,结构效度较好。（2）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知、信、行现状及影响因素:自我管理知识得分为（35.66±7.62）,研究显示不同的年龄、婚姻状况、有无体毛旺盛之间的知识得分有统计学意义（P0.01）;多重线性回归分析显示年龄、婚姻状况、有无体毛旺盛是影响肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知识水平的主要影响因素;自我管理态度得分为（31.38±4.07）,研究显示不同学历层次、职业、家庭病史之间的态度得分有统计学意义（P0.05）;多重线性回归分析显示学历层次、职业是影响肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理态度的主要影响因素;自我管理行为得分为（21.98±4.92）,研究显示不同年龄、婚姻状况、生育需求、医保类型之间的行为得分有统计学意义（P0.05）;多重线性回归分析显示年龄、生育需求是影响肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理行为的主要影响因素。肥胖型多囊卵巢综合征患者知识与态度（r=0.118,P0.05）、知识与行为（r=0.360,P0.01）、态度与行为得分（r=0.156,P0.01）三者之间存在正相关。（3）质性研究结果:影响肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理的因素为自制力缺乏、疾病认知水平和自我管理知识水平不高、家庭支持及时间管理困难;生育压力、家庭和环境的压力、经济压力及担心健康受害给患者的生活带来影响;肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理中产生的情感体验包括焦虑、烦恼、乐观及无所谓。结论:（1）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知识水平较低,态度水平较高,行为水平极低。（2）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理知识水平受年龄、婚姻状况、是否体毛旺盛3项因素影响;自我管理态度水平受学历层次、职业2项因素影响。自我管理行为水平受年龄、生育需求2项因素影响。自我管理知、信、行水平三者之间存在正相关关系。（3）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理的心理体验包括:焦虑、烦恼、乐观及无所谓。此外患者还会为生育问题、家庭和环境压力、经济压力及健康压力而担忧。影响患者自我管理的主要因素有自制力缺乏、疾病认知水平、自我管理知识水平、家庭支持、时间管理。（4）肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理支持措施:同伴相互监督、互联网推送疾病相关知识、充分发挥社会支持和家庭支持的作用、专家提供简便管理方式,以提高患者的自我管理效率。