肌骨超声技术辅助评估解肌调颈法治疗颈型颈椎病疗效的临床研究

作     者：吴叶琪 

作者单位：浙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗华送

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：颈型颈椎病 解肌调颈法 肌骨超声技术 评价指标 

摘      要：[目的]验证解肌调颈法治疗颈型颈椎病（Neck type cervical spondylosis,NTCS）的临床疗效,并运用肌骨超声技术辅助评估其疗效,为解肌调颈法的临床应用提供客观依据。[方法]本研究纳入符合研究标准的NTCS患者66例,并随机分成解肌调颈法组和常规针刺组,每组33例,两组均隔日治疗1次,3次为1个疗程,共治疗1个疗程。记录两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、颈椎功能障碍指数（Neck disability index,NDI）,测量治疗前后颈后伸肌头夹肌、头半棘肌的肌肉厚度及杨氏模量值（E值）评价临床疗效,并进行颈后伸肌E值与VAS、NDI评分的相关性分析。利用受试者工作特征（Receiver operating characteristics,ROC）曲线评价VAS、NDI、头夹肌及头半棘肌E值评估临床疗效的效能。[结果]1.临床症状评分:治疗后两组VAS及NDI评分均较治疗前下降,组内及组间比较差异均具有统计学意义（P0.05）。2.颈后伸肌厚度:治疗后两组头夹肌、头半棘肌肌肉厚度较治疗前稍增加,但无论组内比较还是组间比较,差异均无统计学意义（P0.05）。3.颈后伸肌E值:治疗后两组头夹肌、头半棘肌E值均较治疗前下降,组内及组间比较差异均具有统计学意义（P0.05）。4.临床疗效:疗程结束后,治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率86.2%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P0.05）。5.相关性分析结果显示两组患者头夹肌E值与VAS评分呈正相关（r=0.650,P0.001）,与NDI评分呈正相关（r=0.450,P0.001）;头半棘肌E值与VAS评分呈正相关（r=0.732,P0.001）,与 NDI 评分亦呈正相关（r=0.623,P0.001）。*** 结果显示VAS、NDI分别联合颈后伸肌E值评估临床疗效的曲线下面积（Areaunder the curve,AUC）明显高于各单项独立评估AUC。[结论]1.解肌调颈法能有效改善NTCS患者颈后伸肌群的肌肉僵硬程度,减轻患者疼痛症状,并改善颈椎活动度,在疗程相对较短的情况下,总体疗效优于常规针刺。2.通过肌骨超声技术所采集到的NTCS患者头夹肌和头半棘肌组织硬度的E值,为反映治疗前后颈后伸肌僵硬程度提供了一定的客观依据。