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颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

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中国针灸 2023年第8期43卷 881-886页

作者：黄红喜欧阳希林钟根平朱道成许巍焦琳江西中医药大学针灸推拿学院南昌330004 江西中医药大学附属医院针灸三科南昌330006

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供依据。方法:纳入120例颈型颈椎病患者,对患者上背部进行经络诊察,记录患者经筋异常表现类型、位置、所归属经筋。结果:①患者点状经筋病... 详细信息

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供依据。方法:纳入120例颈型颈椎病患者,对患者上背部进行经络诊察,记录患者经筋异常表现类型、位置、所归属经筋。结果:①患者点状经筋病变部位共15处,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(113例,病变频率94.2%),病变频率≥50.0%的共计10处;点状经筋病变以手少阳经筋(349例次)、足太阳经筋(333例次)居多。②患者线状经筋病变部位共10处,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(77例,病变频率64.2%),病变频率≥50.0%的共计2处;线状经筋病变以足太阳经筋(251例次)为主。③患者面状经筋病变部位共8处,病变频率最高的是肩井穴区(84例,病变频率70.0%),病变频率≥50.0%的共计3处;面状经筋病变以足太阳经筋(260例次)为主。④将点状、线状、面状经筋病变的分布进行综合统计,经筋病变部位共25处,高发区域主要为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C_(3)-C_(5)横突、肩胛外缘-小圆肌处;经筋病变主要集中在足太阳经筋、手少阳经筋、手阳明经筋。结论:颈型颈椎病患者经筋病变可分为点状、线状、面状三大类,且以点状经筋病变为主;各性状经筋病变主要集中在足太阳经筋,多于手少阳经筋及手阳明经筋,最常出现在肩胛内上角-曲垣穴区。

关键词：颈型颈椎病经筋病变经络诊察经筋异常表现形式分布规律

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颈型颈椎病阿是穴的超声影像研究

中国针灸 2017年第4期37卷 395-399页

作者：伍晓鸣田丰玮谢昭鹏董桂芳李建军周熙重庆市中医院超声科重庆400021 重庆市中医院针灸科重庆400021 重庆市中医院骨科重庆400021

目的:使用高频超声成像对颈型颈椎病的阿是穴(包括压痛点和动痛点)进行初步定位和定性研究,探索其规律,为针灸治疗方案的选择提供依据。方法:选取符合颈型颈椎病诊断标准的患者30例,每位患者均同时具有可定位在3条定位线任意一条线上的... 详细信息

目的:使用高频超声成像对颈型颈椎病的阿是穴(包括压痛点和动痛点)进行初步定位和定性研究,探索其规律,为针灸治疗方案的选择提供依据。方法:选取符合颈型颈椎病诊断标准的患者30例,每位患者均同时具有可定位在3条定位线任意一条线上的动痛点、压痛点及对照点,使用点对点高频超声实时动态成像技术,扫查定位每个点并记录其超声层次解剖及肌束膜二维超声改变、二维及彩色多普勒声像图、血流丰富程度,分析其超声特征。结果:(1)超声层次解剖及肌束膜二维超声改变:患者的动痛点和压痛点处解剖层次依次为皮肤层、皮下脂肪层、浅层肌肉组织层、深层肌肉组织层、椎骨,皮肤为线状高回声,皮下脂肪层为低回声,肌筋膜为线状高回声,肌层以低回声为主,其内肌束膜呈清晰的线状等回声,椎骨为强回声后方回声衰减。与对照点相比,动痛点93.3%(28/30)表现为肌束膜回声增强或者增厚(P0.05);(2)二维及彩色多普勒声像图:二维声像图中肌束膜呈清晰的线状等回声,动痛点和压痛点中肌束膜表现为回声增强或增厚。彩色多普勒声像图中动痛点及压痛点可见闪烁不稳定点状血流信号或稳定短棒状血流信号;(3)血流丰富程度:动痛点中有56.7%(17/30)的点数彩色血流信号达到Ⅱ级,压痛点中有83.3%(25/30)的点数彩色血流信号达到Ⅱ级,对照点中无(0/30)点数彩色血流信号达到Ⅱ级,动痛点和压痛点血流信号达到Ⅱ级的比率较对照点差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:颈型颈椎病的动痛点和压痛点在高频超声成像中,具有一定的声像图特征,动痛点和压痛点的声像图特征相似,高频超声成像对颈型颈椎病阿是穴具有定位及定性价值,对治疗也有一定的指导意义。

关键词：颈型颈椎病阿是穴超声影像

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颈型颈椎病的中医药及民族医药治疗进展

辽宁中医杂志 2015年第11期42卷 2256-2258页

作者：张仪美杜广中严如根邓娟娟滕红丽山东中医药大学针灸推拿学院山东济南250014 山东大学齐鲁医院山东济南250012 广西壮医医院广西南宁530001

颈型颈椎病是我国青壮年颈椎病中最常见类型,随着工作模式及生活习惯的改变,近年来其发病率逐渐上升,越来越受到临床重视。文章综合整理了近十年来中医药及民族医药治疗此病的大量文献,以期为颈型颈椎病的临床防治提供多种选择,同时也... 详细信息

颈型颈椎病是我国青壮年颈椎病中最常见类型,随着工作模式及生活习惯的改变,近年来其发病率逐渐上升,越来越受到临床重视。文章综合整理了近十年来中医药及民族医药治疗此病的大量文献,以期为颈型颈椎病的临床防治提供多种选择,同时也为临床深入研究提供参考。

关键词：颈型颈椎病中医药民族医药治疗进展

颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

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颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

作者：黄红喜江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供可参照的科学依据。方法:纳入120例符合颈型颈椎病中西医诊断标准的患者,采用经络诊察术对患者进行经络诊察,探查范围为患者上背部,背面... 详细信息

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供可参照的科学依据。方法:纳入120例符合颈型颈椎病中西医诊断标准的患者,采用经络诊察术对患者进行经络诊察,探查范围为患者上背部,背面以双侧肩胛下角连线以上、脑户穴水平线以下区域,正面为双侧中府穴连线以上、下颌骨以下区域,颜面部、双侧手臂区域等不列入探查范围。运用切、按、循及平向搓、推、揉及垂直向上的提、拉、捏等手法,以由浅及深、从前到后、从左到右依次探查为原则,按照头颈、正面、背面的顺序行左右对比探查。当患者自述有“压痛、酸胀、快然”等感觉,探查者感觉患者经筋状态符合病变经筋判定标准时认为该部位为发生病变经筋。记录以下内容:1.记录患者基本信息;2.记录各种经筋异常的表现形式及数量;3.以穴区、经脉、肌肉等为参考,记录经筋病变分布位置;4.统计各种经筋病变频数(即例数),统计各种经筋综合病变频数之和(即例次)。结果:1.点状分布规律颈型颈椎病患者点状经筋病变部位15处,从分布穴区来看,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(113例,94.17%),病变频率最低的是天突穴区(36例,30%),病变频率≥50%的共计10处,分别是肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、C-C横突、C-C横突、天宗穴区、胸锁关节处、大椎穴区、肩胛外缘-小圆肌、前斜角肌后缘-C横突处、膏肓穴区。从涉及的经筋系统来看,点状经筋病变以手少阳经筋(349例次)、足太阳经筋(333例次)病变居多,远高于其他经筋。2.线状分布规律颈型颈椎病患者线状经筋病变部位10处,从分布的穴区来看,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(77例,64.17%),病变频率最低的是肩胛下角(6例,5%),病变频率≥50%的共计2处,分别是肩胛内上角-曲垣穴区、项韧带。从涉及的经筋系统来看,线状经筋病变以足太阳经筋(251例次)病变占据大多数,其次为手少阳经筋(75例次)。3.面状分布规律颈型颈椎病患者面状经筋病变部位8个,从分布的穴区来看,病变频率最高的是肩井穴区(84例,70%),病变频率最低的是胸锁乳突肌(15例,12.5%),病变频率≥50%的共计3处,分别是肩井穴区、大椎穴区、枕外隆凸-双侧风池之间。从涉及的经筋系统来看,面状经筋病变以足太阳经筋(260例次)病变占据大多数,其次为手阳明经筋(84例次)。4.各类病变经筋分布规律将点状、线状、面状经筋病变综合统计,共统计病变部位25处,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(190例次),病变频率最低的是冈下肌(13例次)。病变总例次>100的高发区域依次为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C-C横突、肩胛外缘-小圆肌处。各性状的经筋病变主要集中在足太阳经筋(844例次),其次是手少阳经筋(424例次),第三为手阳明经筋(232例次)。足太阳经筋病变远高于手少阳经筋及手阳明经筋。结论:1.颈型颈椎病患者经筋病变以点状病变为主,病变例次远高于线状和面状,且主要集中在手少阳经筋和足太阳经筋。线状经筋病变与面状经筋病变例次相差不大,且二者均主要集中在足太阳经筋。2.颈型颈椎病患者各性状综合病变主要集中在足太阳经筋,远高于随其后的手少阳经筋及手阳明经筋。各性状综合病变的高发区域主要为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C-C横突、肩胛外缘-小圆肌处。

关键词：颈型颈椎病经筋病经络诊察经筋异常表现形式分布规律

基于“颈腰同治”理论温针灸治疗颈型颈椎病临床疗效观察

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中国针灸 2016年第11期36卷 1147-1151页

作者：杨瑜潘路平林咸明浙江中医药大学附属绍兴中医院针灸科绍兴312000 浙江中医药大学附属绍兴中医院疼痛科绍兴312000 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

目的:比较颈部穴位结合腰部穴位温针灸与常规颈部穴位温针灸治疗颈型颈椎病的近远期疗效差异。方法:将81例颈型颈椎病患者随机分为A组(41例)和B组(40例),其中脱失失访病例2例,最后A组40例、B组39例完成试验。A组采用常规颈部穴位结合腰... 详细信息

目的:比较颈部穴位结合腰部穴位温针灸与常规颈部穴位温针灸治疗颈型颈椎病的近远期疗效差异。方法:将81例颈型颈椎病患者随机分为A组(41例)和B组(40例),其中脱失失访病例2例,最后A组40例、B组39例完成试验。A组采用常规颈部穴位结合腰部穴温针灸治疗,颈部穴取风池、天柱、颈百劳、完骨、天牖、阿是穴(包括压痛点或触诊有硬结或条索状物处),腰部取大肠俞、气海俞、腰5夹脊穴,于风池、天柱、大肠俞行温针灸;B组采用常规颈部穴位温针灸治疗,取穴同A组中的颈部取穴。两组均隔日治疗1次,每周治疗3次,于治疗前、治疗1周时、治疗2周结束时、治疗结束1个月随访时记录各个时间点的颈痛量表(NPQ)评分、颈椎活动度(ROM)评分、颈部症状积分,并评定治疗结束时和随访时的疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后各个观察时点各项评分均显著改善(均P颈椎ROM评分、颈部症状积分组间比较差异有统计学意义(均P0.05);随访时A组总有效率为87.5%(35/40),优于B组的64.1%(25/39,P颈型颈椎病都有一定的近期疗效;"颈腰同治"温针灸治疗颈型颈椎病在远期疗效上优于常规颈部穴位温针灸者。

关键词：颈型颈椎病颈腰同治温针灸随机对照试验

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分段刮痧与针刺治疗颈型颈椎病疗效对照观察

中国针灸 2014年第8期34卷 751-754页

作者：肖丽梅孟宪璞韩明林杨继军杜韶波张伟王丽娜新乐市中医医院针灸科河北新乐050700 河北中医学院石家庄050091 新乐市医院内蒙古赤峰松山中蒙医院北京怀柔区中医院

目的:观察分段刮痧与常规针刺治疗颈型颈椎病疗效差异,为临床治疗颈型颈椎病提供有效方法。方法:将85例颈型颈椎病患者随机分为刮痧组(44例)和针刺组(41例)。刮痧组采取分段刮痧治疗,上颈段损伤者,侧重刮拭头部与颈枕结合部;下颈段损伤... 详细信息

目的:观察分段刮痧与常规针刺治疗颈型颈椎病疗效差异,为临床治疗颈型颈椎病提供有效方法。方法:将85例颈型颈椎病患者随机分为刮痧组(44例)和针刺组(41例)。刮痧组采取分段刮痧治疗,上颈段损伤者,侧重刮拭头部与颈枕结合部;下颈段损伤者,侧重刮拭颈椎下段及肩部,每7天治疗1次,治疗3次。针刺组选取风池、完骨、天柱、颈夹脊等穴进行常规针刺治疗,每天1次,治疗15次。采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,观察第1次治疗后即时止痛效果及疗程结束后临床疗效。结果:第1次治疗后刮痧组VAS评分明显降低(P0.05),第1次治疗后刮痧组VAS评分低于针刺组(3.66±0.74vs 5.43±0.35,P0.05),两组总有效率差异亦无统计学意义[95.5%(42/44)vs 87.8%(36/41),P>0.05]。结论:刮痧与针刺治疗颈型颈椎病均具有较好的止痛效果,两者疗效相当,但刮痧对颈型颈椎病的即时止痛效果优于常规针刺治疗。

关键词：颈型颈椎病刮痧针刺疗法视觉模拟评分即时止痛

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颈型颈椎病的中医推拿手法治疗临床疗效评价

颈型颈椎病的中医推拿手法治疗临床疗效评价

作者：王轶稀北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:颈型颈椎病是推拿科临床常见病和多发病,以中老年居多,但随着社会的发展,人们工作强度和工作量的增加,以及电脑的普及应用,颈椎病的主要发病人群年龄年轻化,同时发病率也逐渐增加。颈型颈椎病是各类颈椎病的发病早期,所以针对其治... 详细信息

目的:颈型颈椎病是推拿科临床常见病和多发病,以中老年居多,但随着社会的发展,人们工作强度和工作量的增加,以及电脑的普及应用,颈椎病的主要发病人群年龄年轻化,同时发病率也逐渐增加。颈型颈椎病是各类颈椎病的发病早期,所以针对其治疗是预防颈椎病发病、进展的重要因素。颈型颈椎病在中医中为“痹症”,“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”在西医诊断中为颈椎病初期,颈椎CR常见:骨质增生、曲度变化等。针对其治疗的方法有很多,本文对以中医推拿手法为主的治疗颈型颈椎病的方法做简要的综述,比较后发现,综合疗法的疗效确切,大于多种方法的效果集合,针灸推拿方法次之;并通过中医推拿手法治疗临床病例40例,总结手法疗效,证明了手法疗效的明确性。对于本病的治疗,患者的配合性即平时的正确锻炼是十分重要的,医生的锻炼辅导、建议是必不可少的。方法:在中国中医科学院广安门医院推拿科门诊收集颈型颈椎病40例,采用中医推拿手法结合点穴为主的方法治疗,通过对主要症状的疗效评价以及患者的配合性做出总结。结果:符合纳入标准的病例40例,通过中医推拿手法结合点穴为主的方法治疗两个疗程后,总结其方法有效率为100%,患者配合性与康复速度成正相关。结论:中医推拿手法结合点穴为主治疗颈型颈椎病的疗效明确,配合性好的患者,治疗显效快,疗效好。

关键词：颈型颈椎病推拿手法治疗临床疗效

针刺“手四针”治疗风寒湿型颈型颈椎病临床观察

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中国针灸 2016年第11期36卷 1152-1154页

作者：王雪苏少杰沈特立上海电力医院针灸推拿科上海200050

目的:比较"手四针"与常规针刺颈夹脊治疗风寒湿型颈型颈椎病的临床疗效差异。方法:将80例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组取患侧三间、外劳宫、中渚、后溪四穴,对照组取双侧颈4、颈5、颈6夹脊穴,均隔日针刺1次,... 详细信息

目的:比较"手四针"与常规针刺颈夹脊治疗风寒湿型颈型颈椎病的临床疗效差异。方法:将80例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组取患侧三间、外劳宫、中渚、后溪四穴,对照组取双侧颈4、颈5、颈6夹脊穴,均隔日针刺1次,分别于治疗前、首次治疗后即刻、治疗半个月后、治疗1个月后观察两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及治疗1个月后的临床疗效。结果:两组治疗后各观察时点疼痛VAS评分均较治疗前降低(均P颈型颈椎病均有很好的疗效,"手四针"疗法的即刻疗效更显著。

关键词：颈型颈椎病针刺疗法手四针夹脊穴

中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究

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中国全科医学 2022年第29期25卷 3664-3671页

作者：冯天笑李康健于大伟何海龙张君涛冯敏山王平天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 中国中医科学院望京医院北京市100102

背景中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段。随着研究的不断发展,大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表,但质量水平参差不齐,限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生。目的评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试... 详细信息

背景中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段。随着研究的不断发展,大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表,但质量水平参差不齐,限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生。目的评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者完成文献筛选和资料提取。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表、Cochrane偏倚风险评估工具、临床试验报告标准(CONSORT)声明2010版及附加指标评价纳入文献的质量。结果共纳入81篇文献,其中2006-2014年共发表文献28篇,年平均发表3.11篇;2015-2021年共发表文献53篇,年平均发表7.57篇。文献质量评价结果显示,PEDro量表总分≥7分的高质量文献仅7篇(8.6%)。Cochrane偏倚风险评估工具显示,高偏倚风险文献所占比例最少,低偏倚风险文献次之,大部分条目因为报告信息不全,评分偏倚风险不确定。CONSORT声明2010版评价结果显示,纳入文献的文题和摘要、方法、结果、讨论、其他信息部分报告率不足。附加指标中采用多中心、伦理审批、干预措施质量控制、志谢报告率低。结论目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量普遍偏低,建议今后研究者参照PEDro量表、Cochrane偏倚风险评估工具、CONSORT声明对中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验进行规范性报告。

关键词：颈型颈椎病肌肉骨骼手法中医手法随机对照试验物理治疗证据数据库(PEDro)量表 Cochrane偏倚风险评估工具临床试验报告标准声明质量评价