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白血病儿童父母心理弹性发展模型的构建研究

白血病儿童父母心理弹性发展模型的构建研究

作     者:王芝 

作者单位:电子科技大学 

学位级别:硕士

导师姓名:闵丽华;毛孝容

授予年度:2022年

学科分类:1011[医学-护理学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题:白血病 儿童 父母 心理弹性 影响因素 结构方程模型 发展模型 

摘      要:目的了解白血病儿童父母的心理弹性现状及主要影响因素,探讨白血病儿童父母的心理调试过程,分析白血病儿童父母的心理弹性特征,构建白血病儿童父母的心理弹性发展模型,为后期提高白血病儿童及其父母的心理弹性,有针对性的干预和培训提供理论依据。方法本研究采用混合方法研究中的同时性混合方法(平行设计)。量性研究采用横断面调查的方法,使用一般资料调查表、简易心理弹性量表、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版、照顾者负担量表(CSI+)、一般自我效能量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表等研究工具,对2021年3月在四川省四家三级甲等医院儿童血液病房住院的351例白血病儿童的父母进行问卷调查,采用SPSS26.0软件对研究数据进行描述性统计分析、单因素分析、相关性分析和多因素分析。质性研究采用现象学研究方法,对2021年3月在四川省某三级甲等医院儿童血液病房住院的24名白血病儿童的父母进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法进行资料整理与分析。在此基础上,采用AMOS28.0统计软件构建白血病儿童父母心理弹性影响因素的结构方程模型并进行路径分析。最后,基于以上研究和理论文献构建白血病儿童父母的心理弹性发展模型。结果1.本研究中白血病儿童父母的心理弹性得分为(24.80±7.05)分,在与患儿关系(Z=-2.093,P=0.036)、父母年龄(Z=-2.058,P=0.040)以及居住地(F=3.270,P=0.021)等方面差异有统计学意义(P0.05)。2.白血病儿童父母的心理弹性与自我效能、积极应对和社会支持呈正相关,相关系数r分别是0.547、0.518和0.352(P0.01);与抑郁、焦虑、压力、照顾者负担和消极应对呈负相关,其相关系数r分别是-0.318、-0.262、-0.332、-0.190和-0.265(P0.01)。3.居住地(省会城市/直辖市)、自我效能以及应对方式(积极应对和消极应对)是白血病儿童父母心理弹性水平的预测因素(P0.05),共能解释R2=36.0%的总变异,标准化回归方程为:心理弹性=10.059+2.481×居住地为省会城市/直辖市+0.346×自我效能+0.345×积极应对-0.173×消极应对。4.质性研究共归纳提炼出白血病儿童父母照护体验的5个主题:(1)心理变化复杂,正负情绪并存;(2)照顾负担沉重,应对能力不足;(3)求知欲望强烈,系列培训缺乏;(4)社交工作受限,重返生活困难;(5)多孩成长担忧,心理支持需求。5.结构方程模型的路径分析表明,自我效能对积极应对(β=0.407,t=8.270,P0.001)和心理弹性(β=0.361,t=6.200,P0.001)均有正向影响;照顾者负担对消极应对有正向影响(β=0.529,t=5.491,P0.001);社会支持对积极应对有正向影响(β=0.150,t=6.174,P0.001),对消极应对有负向影响(β=-0.094,t=-3.509,P0.001);消极应对对心理弹性有负向影响(β=-0.185,t=-3.953,P0.001);积极应对对心理弹性有正向影响(β=0.338,t=6.082,P0.001)。6.构建了白血病儿童父母心理弹性发展模型,从基本因素、内部因素、外部因素三个方面和保护/促进因素、危险/阻碍因素两个维度系统地分析了其心理弹性特点和心理调适过程,阐释了心理弹性与各影响因素间的发生发展关系。结论1.白血病儿童父母的心理弹性处于较低水平。患儿父亲的心理弹性显著高于母亲,40岁及以上的白血病患儿父母心理弹性显著高于40岁以下的患儿父母,居住地在省会城市/直辖市的白血病患儿父母的心理弹性显著高于居住在农村、乡镇/县城和地级市/自治州的患儿父母。2.白血病儿童父母的心理弹性与自我效能、积极应对和社会支持呈正相关,与抑郁、焦虑、压力、照顾者负担和消极应对呈负相关。3.居住地(省会城市/直辖市)、自我效能和积极应对方式可以正向预测白血病儿童父母心理弹性水平,消极应对则为反向预测指标。4.质性研究结果显示,白血病儿童父母的心理弹性受正负情绪、健康行为、知识/技能和资源、过往逆境经历、人际/社交和工作情况、家庭功能、照顾负担、育儿压力、心理辅导、同伴支持、外部干扰(社交媒体)、突发公共卫生事件(新冠肺炎疫情影响)等多个方面的影响,患儿父母的情绪变化存在动态性和复杂性,心理调适过程受多方面因素共同影响且并非单方向发展。5.积极应对和消极应对在心理弹性与社会支持、自我效能以及照顾者负担之间起中介作用,且积极应对和消极应对既是心理弹性的直接变量又是中介变量。6.白血病儿童父母的心理弹性发展模型阐释了心理弹性与各影响因素之间的关系是基于发现、使用和发展内在自我与外部环境相互作用的循环、动态的过程。

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