经TACE治疗HBV相关原发性肝癌患者基线资料对预后影响分析

作     者：辜雪莲 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：毛小荣;李俊峰

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：乙型肝炎 原发性肝癌 经动脉化疗栓塞术 预后 

摘      要：目的:通过本中心经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关原发性肝癌患者的基线资料,探讨其临床情况并分析预后影响因素,为进一步评估患者的预后提供更为客观的标准。方法:收集兰州大学第一医院2017-2019年经TACE治疗的初诊HBV相关原发性肝癌患者130例,对其年龄、性别分布及高血压、糖尿病患病情况、服用抗HBV药物情况、HBV DNA载量、肿瘤相关血清标志物及影像学检查进行描述,分别分析合并门静脉受累、肝外转移患者基线资料的特征,利用COX多因素回归分析患者预后影响因素。根据随访资料,通过巴塞罗那临床肝癌分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)和中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)对患者的预后进行预测并对比二者在不同时间段的预测价值。结果:本研究结果显示130例患者中男女性别比为4.65:1,患者平均年龄56.58±10.10岁。49名(37.70%)患者于诊断前规律地服用抗HBV药物治疗。合并肝外转移的患者平均年龄为53.84±11.04岁,无转移患者平均年龄为57.71±9.52岁,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:本研究中,接受TACE治疗的HBV相关原发性肝癌患者以中老年男性患者居多,且大部分患者确诊前未曾服用抗HBV药物。合并肝外转移、门静脉主干癌栓的患者年龄偏小,并且有更高的TBS评分。ALBI、TBS评分、门静脉受累及肝外转移情况,是患者预后的独立危险因素,而HDL是患者预后的保护因素。BCLC、CNLC分期均对TACE治疗后HBV相关原发性肝癌患者的预后有预测作用,但在区分度方面CNLC分期要优于BCLC分期。