基于分布式一致性的诊间结算系统的研究与实现

作     者：王锐 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：初剑峰

授予年度：2021年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 0835[工学-软件工程] 10[医学] 081202[工学-计算机软件与理论] 0812[工学-计算机科学与技术（可授工学、理学学位）] 

主      题：诊间结算 医保支付 分布式一致性 对账 Paxos 

摘      要：随着我国经济的稳定快速发展以及人民群众生活水平的不断提高,人们对医疗卫生服务中的安全性、便捷性等要求也不断提高。如何利用移动互联网科技来提高医疗卫生服务的效率、质量和可及性,并降低医疗卫生服务的成本和风险,已然成为了一个重要课题。为了解决广大民众看病难、看病烦问题,原卫生部提出了“先诊疗后支付的模式,并在对这一模式的进一步改进下,提出了诊间结算模式。诊间结算模式即“边诊疗、边结算,设计开发诊间结算系统即为了解决患者的支付问题,患者在医生诊间就诊结算时,一次支付,两次结算,医保费用由医保账户扣除,自费部分由个人支付,不用再因为支付而多次缴费多次排队。在设计诊间结算系统的同时,考虑到随着医保电子用户的不断增加和更多医疗机构的加入,系统需要存储的数据量直线上升,且需要得到及时处理的请求量也越来越大,因此就需要扩展系统的性能来支持业务。在垂直扩展无法满足系统的性能提升后,就不得不提分布式系统,构建可以容错的分布式系统是必然需求。而分布式系统虽然有着诸多优点,但是由于采用多机器进行分布式部署的方式提供服务,必然存在着数据的复制,而网络环境的不确定性,可能导致数据丢失或者服务器节点的宕机,这就导致了必须考虑数据一致性的问题。分布式一致性并没有确定的最优解决方案,需要根据具体的场景来选择合适的方案。本课题在对国内外医保支付方式进行调研后,在国内医保支付模式的基础上,结合诊间结算模式,设计并开发了一套适用于医保支付的诊间结算系统,患者可使用该系统在门诊支付时直接缴费,且在通过身份信息验证和人脸识别激活电子医保凭证后,可以通过电子医保凭证在移动端完成医保的支付结算,解决了医保支付复杂的问题,从而缓解了用户在就诊期间因多次支付导致的多次排队问题。诊间结算系统优化了就医流程,提高了用户就医的整体效率,改善了患者的就医体验。本课题在诊间结算系统的设计开发基础上,对分布式一致性问题进行研究与分析,将一致性算法应用到诊间结算系统的设计开发中,并基于分布式一致性算法对分布式数据库方案进行改进,在解决系统的分布式一致性问题基础上,提高了系统的可用性与安全性。