血清miRNA-27a表达水平与2型糖尿病肾病的关系

作     者：王唯一 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陈云霞

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：miRNA-27a 2型糖尿病肾病 生物学标记物 UACR 诊断价值 

摘      要：目的:探究血清miRNA-27a表达水平与2型糖尿病肾病之间的关系,并研究血清miRNA-27a表达水平对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取2020年10月至2021年10月于承德医学院附属沧州市人民医院内分泌科就诊的符合纳排标准的2型糖尿病患者122例,其中2型糖尿病肾病患者76例作为糖尿病肾病组(Diabetic Kidney Disease,DKD组),2型糖尿病无并发症患者46例作为糖尿病无并发症组(Diabetic Mellitus,DM组),另选取同期于我院体检的50例健康者作为正常对照(Normal Control,NC)组。收集全部研究对象的年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)等一般资料,测定糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),收集或检测DKD组及DM组研究对象的糖尿病病程(Diabetes Mellitus course,DM course)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio,UACR)等指标,并通过CKD-EPI公式:男性e GFR=(140-年龄)×体重(kg)×1.23/血肌酐(umol/L)、女性e GFR=(140-年龄)×体重(kg)×1.03/血肌酐(umol/L)计算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR),应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Real-Time Quantitative Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,PCR)法检测研究对象血清miRNA-27a的表达水平。采用相关分析研究miRNA-27a与各临床指标之间的相关性,Logistic回归分析研究影响2型糖尿病肾病的危险因素,并通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线判断miRNA-27a对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果:血清miRNA-27a表达水平在NC组、DM组、DKD组中依次升高(P0.05);与NC组相比,DM组血清miRNA-27a相对表达水平的差异倍数为1.46,DKD组差异倍数为4.69,提示其表达在DKD组中明显上调。相关分析显示,DKD组中血清miRNA-27a的表达水平与UACR呈正相关(P0.001),与e GFR呈负相关(P0.001),而与FPG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C等不相关。Logistic回归分析结果显示,血清miRNA-27a表达水平对2型糖尿病肾病的影响具有统计学意义,其表达水平升高增加2型糖尿病肾病的风险(P0.001)。ROC曲线分析显示,血清miRNA-27a表达水平诊断2型糖尿病肾病的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.839,最佳截取阈值为4.37,灵敏度为71.1%,特异度为85.4%(P0.001)。结论:2型糖尿病肾病患者血清miRNA-27a表达水平升高。血清miRNA-27a高表达增加2型糖尿病肾病的风险。血清miRNA-27a对预测2型糖尿病肾病有一定辅助诊断价值。