端粒长度在早期亲子分离与学龄前儿童情绪与认知发育关联中的作用

作     者：刘婉旭 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙莹

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 

主      题：亲子分离 端粒长度 情绪与行为发育 智力发育 学龄前儿童 

摘      要：目的评估亲子分离经历对学龄前儿童情绪与认知发育影响的敏感期和累积效应,探索端粒长度在亲子分离经历与学龄前儿童情绪与认知发育关联中的作用,为预防早期亲子分离带来的健康危害提供理论指导和干预框架。方法于2021年5月采用整群抽样方法招募芜湖市南陵县9所幼儿园2729名学龄前儿童,其中2447名儿童(1266名男童,占比51.7%)有完整问卷信息,平均年龄为(4.88±0.96)岁。采用父母问卷(电子问卷)和抚育人问卷相结合的形式收集基本人口统计学资料、亲子分离经历、家庭经济状况、童年期不良经历、抚育方式等信息。根据初步问卷调查结果,选择中小班亲子分离儿童298名于2021年9月开展认知发育专项调查,并收集口腔拭子,最终纳入完成认知发育评估的286名儿童进行分析。根据亲子分离时相和持续时间,将儿童分为4组:持续(0～6岁)亲子分离组(n=24)、婴幼儿期(0～3岁)亲子分离组(n=58)、学龄前期(4～6岁)亲子分离(n=55)和无亲子分离组(n=149)。采用《长处与困难问卷》(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)中文版评价学龄前儿童情绪与行为发育状况,使用《韦氏幼儿智力量表——第四版》(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-the Fourth Edition,WPPSI-IV)中文版评估学龄前儿童的认知发育水平,并计算儿童的总智商(full scale intelligent quotient,FSIQ)和言语理解指数(verbal comprehension index,VCI);同时收集儿童口腔拭子,用于检测端粒长度(telomere length,TL)。采用t检验、方差分析或X检验比较不同亲子分离组中学龄前儿童的基本人口统计学信息、情绪与行为问题得分、认知发育水平(FSIQ和VCI)以及TL的差异。使用多元线性回归模型评价亲子分离类型和学龄前儿童情绪与行为问题得分、认知发育水平(FSIQ和VCI)及TL间的关联。采用STATA“medeff命令评估TL在亲子分离经历与学龄前儿童情绪与认知发育关联中的中介效应。结果在认知专项调查中的286名学龄前儿童中,男童134名(46.9%),女童152名(53.1%)。经历亲子分离的儿童有137人,其中42.3%(58/137)为婴幼儿期亲子分离、40.1%(55/137)为学龄前期亲子分离、17.5%(24/137)为持续亲子分离。与无亲子分离儿童相比,婴幼儿期亲子分离、学龄前期亲子分离和持续亲子分离儿童的同伴交往问题、多动问题、内化问题、外化问题以及总困难问题得分均显著较高;婴幼儿期亲子分离组、学龄前期亲子分离组和持续亲子分离组的FSIQ与VCI显著较低[FSIQ:(108.63±8.50)vs.(103.02±11.12)、(104.07±9.31)、(99.13±9.28),F=11.086,P0.001;VCI:(106.13±8.47)vs.(99.48±14.75)(100.69±11.03)(97.46±9.95),F=9.474,P0.001],且TL显著较短[(0.49±0.14)vs.(0.44±0.15)(0.43±0.13)(0.42±0.14),F=3.853,P0.05]。调整年龄、性别、BMI、童年期不良经历、家庭经济状况、父母教育背景等协变量后,婴幼儿期亲子分离与多动问题(B=0.77,95%CI:0.15,1.40)、内化问题(B=0.73,,95%CI:0.64,1.40)、外化问题(B=1.13,95%CI:0.29,1.97)、总困难问题(B=1.86,95%CI:0.65,3.08)水平增加,以及亲社会行为水平降低(B=-0.86,95%CI:-1.54,-0.17)具有相关性;持续亲子分离与多动问题(B=1.07,95%CI:0.19,1.96)、内化问题(B=1.27,95%CI:0.32,2.22)、外化问题(B=1.25,95%CI:0.07,2.44)及总困难问题(B=2.52,95%CI:0.80,4.25)水平增加具有相关性;学龄前期亲子分离与儿童任一维度的情绪与行为症状无统计学关联。婴幼儿期亲子分离和持续亲子分离与学龄前儿童认知发育水平降低有关,与无亲子分离儿童相比,婴幼儿期亲子分离儿童FSIQ降低3.68、VCI降低3.87,持续亲子分离的儿童FSIQ降低6.72、VCI降低5.17。学龄前期亲子分离与儿童FSIQ变化无关,但与VCI降低4.10有关。婴幼儿期亲子分离(B=-0.05,95%CI:-0.10,-0.00)、学龄前期亲子分离(B=-0.07,95%CI:-1.12,-0.02)和持续亲子分离(B=-0.07,95%CI:-0.14,-0.01)均与学龄前儿童TL缩短有关。中介分析结果表明,TL在亲子分离经历与学龄前儿童FSIQ关联间具有中介效应,可以解释亲子分离经历与FSIQ关联的9.3%,未观察到端粒长度在亲子分离经历与儿童内/外化问题以及言语理解指数关联间的中介效应。结论长期亲子分离儿童面临一种剥夺性逆境。早期亲子分离经历对学龄前儿童情绪与认知发育的影响存在敏感期和累积效应。婴幼儿期亲子分离与持续亲子分离儿童多个维度的情绪与行为问题水平增加,认知发育水平降低。端粒缩短可能是早期亲子分离损害儿童认知发育的一种分子生物学机制。未来的研究应进一步加强对儿童所处环境中的中介和调节因素的探讨,为制定针对亲子分离儿童的干预方案提供信息。