赛肤润预防口腔颌面部恶性肿瘤患者术中压力性损伤的效果研究

作     者：谢华 

作者单位：湖南师范大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蔡益民

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：赛肤润 术中压力性损伤 口腔颌面部恶性肿瘤 预防 疼痛评分 

摘      要：目的了解口腔颌面部恶性肿瘤患者术中压力性损伤的现状。探讨赛肤润预防口腔颌面部恶性肿瘤患者术中压力性损伤的应用效果,为临床有效降低口腔颌面部恶性肿瘤患者术中压力性损伤的发生率提供新思路、新方法。方法本研究为类实验性研究。选择的研究对象为2020年1～12月于湖南省长沙市某三级甲等医院接受口腔颌面部恶性肿瘤手术的患者。通过严格的纳入与排除标准确定符合的研究对象为98例,按患者实际手术日期的前后顺序分为两组,对照组为2020年1～6月的手术患者,实验组为2020年7～12月的手术患者,两组各49例。对照组给予常规预防压力性损伤的措施,协助患者摆放体位前,于枕部、肩胛、骶尾、肘部、足跟等骨隆突处黏贴泡沫敷贴,即泡沫敷贴法。实验组在对照组的基础上再使用赛肤润,安置手术体位前30min,清洁枕部、肩胛、骶尾、肘部、足跟等受压部位皮肤后,喷洒1～2滴赛肤润1次,用食指中指指腹按顺时针方向,轻轻涂匀并按摩1min,使其完全吸收,涂抹的直径大于受压直径3cm,自然待干2～3 min后黏贴泡沫敷贴,即赛肤润联合泡沫敷贴法,其余措施均与对照组相同。研究者用压力性损伤观察记录表,评估患者术前及术后即刻、与病房交接时、术后24h、术后72h易受压的骨隆突处皮肤状况;术后24h待患者意识清醒、感知功能正常,用疼痛综合评定表及患者满意度调查问卷评估患者易受压的骨隆突处皮肤疼痛程度及对护理工作的满意度。本研究采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用X±S描述。两组均数比较方差齐性采用t检验。计数资料采用频数和百分比描述,两组百分比比较采用χ检验。两组等级资料比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。P0.05),具有可比性。(2)两组患者术中压力性损伤的发生率比较:手术结束后实验组发生术中压力性损伤0例,对照组发生6例术中压力性损伤,发生率为12.2%,其中1期压力性损伤4例,构成比为66.7%,2期压力性损伤2例,构成比为33.3%,两组患者均未发生3期及以上的压力性损伤。压力性损伤均发生在骶尾部区域,且均于术后即刻发生,发生疾病均为舌癌患者。于术后24h观察,发生1期压力性损伤部位皮肤,红斑消失;发生2期压力性损伤部位皮肤,未发生明显变化。对于术中压力性损伤的发生率,实验组低于对照组,两组发生率的比较具有统计学差异(P0.05)。(3)两组患者手术后24h疼痛评分比较:实验组患者的平均疼痛评分为:(2.65±1.49)分,其中不痛(0分)5例,轻微疼痛(1～3分)32例,中等疼痛(4～6分)11例,剧烈疼痛(7～10分)1例;对照组患者的平均疼痛评分为:(5.22±1.40)分,其中不痛(0分)0例,轻微疼痛(1～3分)6例,中等疼痛(4～6分)31例,剧烈疼痛(7～10分)12例。干预后对照组的疼痛评分高于实验组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。(4)两组患者手术后24h满意度比较:实验组对手术室护理工作感到非常满意的40例,占81.6%,感到满意的9例,占18.4%,感到不满意的0例;而对照组对手术室护理工作感到非常满意的29例,占59.2%,感到满意的20例,占40.8%,感到不满意的0例,实验组对手术室护理工作的满意度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论(1)赛肤润能有效降低口腔颌面部恶性肿瘤患者术中压力性损伤的发生率,有效降低发生1、2期压力性损伤的风险,预防骶尾部区域压力性损伤的效果较为明显。(2)赛肤润可以缓解口腔颌面部恶性肿瘤患者受压部位的疼痛程度。(3)赛肤润能提高口腔颌面部恶性肿瘤患者的满意度。