脑卒中偏瘫足下垂患者廓清障碍的步态特征及影响因素分析

作     者：张洪宇 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：夏清

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题：脑卒中 足下垂 三维步态 最小足廓清 平衡 

摘      要：目的:运用三维步态系统研究脑卒中偏瘫足下垂患者廓清障碍的步态特征及影响因素,并从运动学角度分析足下垂患者廓清障碍的代偿机制,为临床康复提供可靠依据。方法:选取脑卒中偏瘫足下垂患者30例作为观察组,按照与偏瘫侧和非偏侧下肢左右一致的原则,采用配对设计,选取健康者30例作为对照组1和对照组2。比较观察组与对照组的步态参数、最小足廓清(MTC)及其变异性、平衡及下肢运动功能,绘制摆动相足趾垂直运动轨迹,并将MTC与步态参数、平衡及下肢运动功能进行相关性分析。结果:观察组偏瘫侧与非偏瘫侧比较,步频、最大屈髋、伸髋、屈膝、踝背屈角度,髋、膝、踝关节活动范围(ROM),MTC减小,差异有统计学意义(P0.05),摆动相百分比、最大伸膝和踝跖屈角度、MTC变异性增大,差异有统计学意义(P0.05)。观察组偏瘫侧与对照组1比较,步速、步长、步频、摆动相百分比、最大屈髋、伸髋、屈膝、踝背屈角度,髋、膝、踝ROM,MTC减小,差异有统计学意义(P0.05);最大伸膝、踝跖屈角度,MTC变异性增大,差异有统计学意义(P0.05)。观察组非偏瘫侧与对照组2比较,步速、步长、步频、摆动相百分比、最大伸髋、屈膝、踝跖屈角度,髋、膝、踝ROM,MTC减小,差异有统计学意义(P0.05),最大伸膝角度、MTC变异性增大,差异有统计学意义(P0.05)。足下垂患者摆动相足趾“双峰样垂直运动轨迹消失。观察组偏瘫侧MTC与步速、步长、摆动相百分比、最大伸髋角度、最大屈膝角度、最大踝背屈角度,膝关节、踝关节ROM、平衡功能、下肢运动功能均相关(P0.05)。结论:脑卒中偏瘫足下垂患者廓清能力、平衡功能、下肢运动功能均显著下降,步行稳定性降低。足下垂患者廓清障碍与髋、膝、踝关节运动、平衡功能等多个因素有关。