99mTc-3PRGD2 SPECT显像与薄层CT显像术前评估食管癌转移淋巴结价值的对比研究

作     者：吕宁宁 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高识

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：99mTc-3PRGD2 食管癌 SPECT显像 薄层CT显像 淋巴结转移 

摘      要：目的:通过比较Tc-HYNIC-PEG-E[PEG-c(RGDfK)](Tc-3PRGD)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)图像和薄层计算机断层扫描(CT)图像,探讨二者对食管癌淋巴结转移的诊断价值。材料和方法:选取2015年9月至2018年5月期间经病理证实的原发性食管癌患者32例,其中男性患者27例,女性患者5例,年龄37-81(52.64±14.92)岁。分别进行薄层CT扫描及Tc-3PRGDSPECT显像。显像后1周内均行食管切除术和淋巴结清扫术。所有患者均未发现有远处转移和邻近器官侵犯。Tc-3PRGDSPECT显像:注射剂量为11.1 MBq/kg,注射后1小时进行颈部至上腹部断层显像。所得图像采用视觉分析法分析。阳性标准为连续两个及以上层面发现淋巴结有明显的放射性浓聚(摄取高于纵隔)。薄层CT显像:采用64排螺旋CT扫描仪进行薄层CT显像检查。从颈部到肾门水平,沿头足方向进行扫描。阳性标准为区域淋巴结最短径大于1.0cm。金标准为组织病理学分析。我们分别从四个方面(基于每个淋巴结、基于每位患者、基于不同淋巴结区域和基于淋巴结分期)对两种显像方法的诊断价值进行了评价和对比。诊断指标的对比采用卡方检验,P0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:在纳入的32名患者中,共计有18名患者存在淋巴结转移,转移淋巴结共计42枚。术中共清扫了168枚淋巴结,颈段淋巴结、胸上段淋巴结、胸中段淋巴结、胸下段淋巴结和腹段淋巴结分别为51枚、43枚、27枚、14枚及33枚。薄层CT显像共发现117枚淋巴结,其中阳性25枚,阴性92枚;Tc-3PRGDSPECT显像共发现143枚淋巴结,其中阳性34枚,阴性109枚。基于每个淋巴结分析时,Tc-3PRGDSPECT显像诊断转移性淋巴结的各诊断指标显著高于薄层CT显像:敏感性(80.95%VS.59.52%,P0.05),特异性(86.51%VS.73.02%,P0.05),准确率(85.12%VS.69.64%,P0.05),阳性预测值(66.67%VS.42.37%,P0.05)和阴性预测值(93.16%VS.84.40%,P0.05)。基于每位患者分析时,Tc-3PRGDSPECT显像诊断的准确率(87.50%VS.62.50%,P0.05)高于薄层CT显像。基于不同淋巴结区域分析时,Tc-3PRGDSPECT显像诊断颈部和胸上段区域淋巴结的敏感性(92.86%VS.57.14%,P0.05)和准确率(90.20%VS.72.55%,P0.05)高于薄层CT显像。在淋巴结分期方面,Tc-3PRGDSPECT显像诊断的准确性(78.12%VS.53.12%,P0.05)高于薄层CT显像。结论:Tc-3PRGDSPECT显像对于食管癌淋巴结转移的术前评估具有较高的敏感性、特异性和准确性。在诊断颈部和胸上段区域淋巴结时,其敏感性和准确性显著高于薄层CT显像。