年龄联合腰臀比在肥胖型PCOS患者合并SCH筛查的价值分析

作     者：江闰犇 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汪泳

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：多囊卵巢综合征 亚临床甲状腺功能减退 肥胖 年龄 腰臀比 

摘      要：背景与目的肥胖已成为全球公共卫生最大的负担之一。2016年,WHO已宣布我国肥胖人数超越美国,成为世界上肥胖人数最多的国家。近年来,肥胖所伴发的代谢相关疾病成为了研究的热点,越来越多的研究表明肥胖与2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血压、血脂异常、生殖系统疾病、甲状腺功能异常等疾病关系密切。最近的研究还表明代谢疾病,如多囊卵巢综合征(PCOS)、亚临床甲状腺功能减退(SCH)等,不仅能促进肥胖的进展,其彼此之间也存在着相互促进的作用。因此本研究通过比较分析肥胖伴PCOS患者的临床资料,研究肥胖PCOS患者合并SCH的危险因素,并评估其筛查价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2021年7月1日在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科就诊的肥胖患者的临床资料。根据PCOS患病情况将患者分为PCOS组和对照组,比较两组SCH患病率差异。进一步将PCOS组患者分为合并SCH和不合并SCH两个亚组,分析各组患者的一般测量资料、性激素水平、甲状腺功能、生化指标等之间的差异,根据Logistic回归分析得出肥胖PCOS患者并发SCH的独立影响因素。绘制各独立影响因素的受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳截断值及对应敏感度、特异度,为肥胖PCOS患者行SCH筛查提供理论依据。结果共纳入患者172例,其中单纯肥胖患者104例,PCOS患者68例,PCOS组中SCH的发生率显著高于对照组(36.76%vs 17.31%;P=0.004,X=8.302)。亚组分析显示,年龄、空腹血糖、腰臀比在SCH组和非SCH组之间均具有统计学差异(P=0.002,t=-3.163;P=0.008,t=2.753;P=0.020,t=-2.394)。多因素分析结果显示两个亚组间的年龄、腰臀比(P=0.016,OR=1.144;P=0.044,OR=10.387)为独立影响因素。ROC分析显示联合使用年龄、腰臀比可提高曲线下面积(AUC),诊断SCH的灵敏度和特异度分别为55.8%、88.0%。结论肥胖型PCOS患者并发SCH的风险较高,且年龄、腰臀比是独立危险因素。对于此类患者,年龄联合腰臀比监测具有较好的灵敏度与特异度,可用于肥胖合并PCOS患者并发SCH的筛查。