上海婚检政策实施困境及对策研究——以上海市A区为例的实证分析

作     者：侯瑱 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵大海

授予年度：2016年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主      题：婚检 实施困境 对策 实证研究 

摘      要：2016年是婚检政策施行30周年,婚检是对准备结婚的男女双方进行严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病和其他与婚育有关的疾病的医学检查。自1986年开始历经了强制婚检、自愿婚检和自愿免费婚检三个时期,对提高我国出生人口的素质做出了重大贡献。但2004年以来,婚检率持续低迷、新生儿出生缺陷率持续走高、政策面临多方质疑,尤其随着全面二孩政策的放开,“提高人口质量成为了更具有现实意义的政策诉求。基于此,本文将研究婚检政策的实施现状,并借鉴国内外实践经验,提出目前婚检制度发展与完善的方向和建议。上海市中心区域A区人口密度高、经济文化活跃、医疗卫生资源丰富,在婚检政策的实施效果方面具有典型代表性。本文以该区为切入点,使用文献查阅、问卷调查、结构化访谈等方法对A区婚检政策实施现状进行调研。定量评价政策客体对婚检的认知度、认同度以及婚检行为的主要影响因素;定性归纳出政策执行中的困境与问题,涉及政策客体、婚检服务机构和政策设计等;结合公共物品和公共选择理论分析出导致困境与问题的原因。同时,借鉴美国、俄罗斯、日本、法国等的实践经验,总结出在婚检修订和执行层面具有参考价值的启示。最后,在实证研究基础上提出有创新性、切实可行的对策建议:一是注重政策目标,针对艾滋病、梅毒、乙肝等指定传染病开展强制性筛查;二是修订法律法规,包括删除婚检结果限制婚姻登记、增加对婚检进行形式性审查、细化保护无过错方的救济条款等,完善婚检的政策体系;三是转变婚检服务模式,破除垄断建立“婚检-孕检-产检-妇科病筛查的全程化保健渠道,并纳入居民健康档案,同时规范医师的资质管理和执业行为,契合二孩政策全面提升婚检服务的质量和个性化;四是政府和媒体协同营造婚检的社会共识,区分目标人群开展更有针对性的健康教育,提升育龄人群的自我保护和社会责任意识。