局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗前后三维变化对近期疗效评价的研究

作     者：宋晓 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：袁胜利

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：非小细胞肺癌 大体肿瘤体积 三维变化 同步放化疗 近期疗效 

摘      要：目的:探讨局部晚期IIB-IV期非小细胞肺癌同步放化疗后大体肿瘤体积GTV三维体积变化对近期疗效的评价。方法筛选2012年9月至2014年10月青岛市市立医院肿瘤内科收治的局部晚期非小细胞肺癌符合入组条件的经过同步放化疗治疗的患者16例,男12例,女4例,年龄32～78岁,中位年龄62岁。经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌,AJCC2002年公布的TNM分期:其中IIB期1例,IIIA期8例,IIIB期5例,IV期2例,鳞癌10例,腺癌6例。KPS评分:90分2例,80分10例,70分4例。治疗方法:化疗方案均采用依托泊苷联合顺铂(EP)方案,依托泊苷50mg/m第1-5、29-33天,顺铂50mg/m第1、8、29、36天。放疗方案采用医用直线加速器6MV-X线常规剂量分割的调强放疗(IMRT)技术,95%计划靶区PTV50-56Gy,分25-28次,共5-6周;治疗前和治疗结束1个月后测量肿瘤的两个最大垂直径和最长径,以及勾画肿瘤治疗前后GTV的体积变化,采用SPSS15.0统计软件计算GTV三维体积变化,分析其与WHO和RECIST标准之间的一致性。结果:1本研究随访截止日期为2014年12月,随访时间1个月,随访率为100%。共16例患者全部完成同步放化疗。2近期疗效:同步放化疗后1个月,RECIST标准CR者3例,PR者8例,SD者3例,PD者2例;WHO标准CR者3例,PR者7例,SD者6例,没有PD。按照GTV标准CR者9例,PR者3例,SD者1例,PD者3例。3毒性反应:患者经过同步放化疗后急性毒性反应主要为I-II级放射性食管炎、抑制骨髓及放射性肺炎,没有发生危及生命的心、肺部以及食管等放射性急性损伤,没有严重的肝肾功能损伤及不良反应。骨髓的抑制率75%(12/16),表现为白细胞和中性粒细胞计数下降,其中1级5例(31.25%),2级4例(25%),3级2例(12.5%),4级1例(6.25%).还有5例(31.25%)患者血小板出现I～III度减少,经过对症处理后未影响本科研的顺利完成;出现急性放射性肺炎8/16,发生率为50%,其中1级3例(18.75%),2级4例(25%),3级1例(6.25%),没有出现4级放射性肺炎。急性放射性食管炎出现9/16,发生率56.25%,包含1级4例(25%),2级3例(18.75%),3级2例(12.5%),无4级发生。***与GTV的Kappa值为0.711±0.142;WHO与GTV的Kappa值为0.512±0.186。结论:局部晚期非小细胞肺癌经过同步放化疗后GTV的三维体积变化对近期疗效的评价与WHO的标准的一致性较好,而与RECIST标准的一致性相对较差。