经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿的疗效比较

作     者：郭志煜 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾友鹏

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：细菌性肝脓肿 经皮肝穿刺置管引流 腹腔镜 疗效比较 

摘      要：目的:对比经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流两种方式治疗细菌性肝脓肿(Pyogenic liver abscess,PLA)的疗效,初步探讨PLA不同治疗方式的优缺点。方法:选取2015年1月至2020年11月于大连医科大学附属大连市中心医院和大连医科大学附属第一医院收治并确诊的PLA病人共85例进行回顾性分析,按治疗方式分为穿刺组和腔镜组,根据纳入和排除标准,使用经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗方式的为穿刺组43例,使用腹腔镜手术引流(laparoscopic surgery,LS)治疗方式的为腔镜组42例。收集两组患者的一般情况、病原菌、临床表现、影像学表现、手术前后的实验室检查数据、术后体温恢复正常时间、术后并发症率、拔管时间、治疗有效率、死亡率、术后住院时间、住院总费用等资料。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,对符合正态分布及方差齐性的计量资料选择t检验,以(`x±s)表示,非正态分布资料选用秩和检验,计数资料比较采用χ检验,以P0.05),具有可比性。腔镜组在术后第1日及第3日的白细胞计数、中性粒细胞百分比低于穿刺组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肝穿刺置管引流和腹腔镜手术引流治疗PLA均有效,两种治疗方式各有优缺点。经皮穿刺置管引流具有麻醉、手术操作风险较小,术后平均住院时间较短,费用较低,患者可以长时间带管等优势。腹腔镜手术引流具有术中视野佳,脓腔引流充分,感染控制较快,带管时间短等优势,缺点在于需要全身麻醉、损伤大、费用高且住院时间长。