ⅠA期非小细胞肺癌行达芬奇机器人和电视胸腔镜肺段切除术近期疗效对比分析研究

作     者：柴新春 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王述民

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：达芬奇机器人手术 电视辅助胸腔镜手术 肺段切除术 ⅠA期非小细胞肺癌 

摘      要：目的肺段切除术较肺叶切除术能够保留更多健康的肺组织,在临床上逐渐得到广泛应用。目前电视胸腔镜肺段切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在临床上开展得较为广泛,而达芬奇机器人手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)作为最新的外科微创技术,在胸外科的应用逐渐增加,本研究旨在对比ⅠA期非小细胞肺癌行两种手术方式肺段切除术的近期疗效。方法收集并回顾性分析2016年7月-2020年7月北部战区总医院胸外科收治的临床诊断为ⅠA期非小细胞肺癌并行肺段切除术的患者101例,根据不同的手术方式分为RATS组和VATS组。其中行达芬奇机器人肺段切除术50例患者,男16例,女34例,平均年龄(59.98±10.77)岁,肺部结节直径平均(1.16±0.34)cm,基础疾病合并高血压11例,糖尿病6例,冠心病9例,术后病理:原位腺癌11例,微浸润腺癌17例,浸润性腺癌21例,鳞状细胞癌1例。同期行电视胸腔镜肺段切除术51例患者,男19例,女32例,平均年龄(60.25±8.85)岁,肺部结节直径平均(1.24±0.31)cm,基础疾病合并高血压19例,糖尿病5例,冠心病7例,术后病理:原位腺癌5例,微浸润腺癌12例,浸润性腺癌32例,鳞状细胞癌2例。通过收集患者临床基线资料及围手术期数据,使用SPSS软件对比分析两种手术方式手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数目、术后第一天胸腔引流量、术后三天胸腔总引流量、术后胸腔引流管带管时间、术后住院天数以及术后并发症发生率等。结果两组患者均顺利完成肺段切除术,无中转开胸及围术期死亡病例。对比分析两组患者术后临床结果,RATS组和VATS组术中出血量[(34.40±12.96)ml vs.(85.10±26.41)ml,P=0.000],淋巴结清扫站数[(4.72±1.20)站vs.(3.60±1.40)站,P=0.000]及淋巴结清扫数目[(15.14±5.91)枚vs.(10.76±5.26)枚,P=0.000],RATS组均优于VATS组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于ⅠA期非小细胞肺癌,达芬奇机器人肺段切除术是一种安全、有效的手术方式,较电视胸腔镜肺段切除术中出血更少,淋巴结清扫站数及数目更多。