基于遗忘曲线规律的阶段性测试在肩袖修补术后患者健康教育中的应用

作     者：钟琦 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘云

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：遗忘曲线 健康教育 阶段性测试 肩袖修补术 康复 

摘      要：目的探讨基于遗忘曲线规律的阶段性测试在关节镜下肩袖修补术(Rotator Cuff Repair)患者康复期健康教育中的应用,研究在常规护理基础上增加基于遗忘曲线规律的阶段性测试对患者康复知识、肩关节功能、肩关节活动度、疼痛、满意度等的影响,为临床提供一套健康教育新方案。方法采用非盲法临床随机对照试验(RCT),纳入2019年6月-2020年7月在东部战区总医院住院并接受关节镜下肩袖修补术的120例患者,采用随机分组法,试验组和对照组人数相等(n=60)。试验组实施基于遗忘曲线规律的阶段性测试健康教育,对照组实施常规健康教育。干预时间为入院到术后3个月。主要观察指标为Constant-Murley评分,分别在术前、术后2周和3个月时评测。其他观察指标包括:ASES评分、UCLA评分、手术侧肩关节活动度、患者NRS疼痛数字评分(术前1天、术后2周、术后3个月)、康复效果满意度(术后3个月);试验组阶段性测试分数(健康教育后20分钟、1天、2天、6天、2周、1个月、3个月)。采用IBM SPSS Statistics26.0进行统计学分析。结果(1)共计120例患者,在一般资料:性别、年龄、入院诊断、文化程度、婚姻状况、创伤史、肩袖撕裂大小、肩袖病史方面基线无显著差异(P0.05),具有可比性。术前两组肩关节功能评分、肩关节活动度、NRS疼痛数字评分比较均无统计学差异(P0.05)。(2)Constant-Murley评分组间与时间存在交互效应(F交互=117.000,P0.001),简单效应分析显示,干预2周、3个月后,试验组评分高于对照组(t=-11.547、-11.123,P0.05)。患者ASES评分在组间与时间存在交互作用(F交互=9.212,P0.001),简单效应分析显示,试验组评分在干预2周、3个月时均高于对照组(r=-9.514、-39.33,P0.05)。UCLA评分组间与时间存在显著交互作用(F 交互25.672,P0.001),通过简单效应分析得出,术后随访两阶段试验组评分高于对照组(t=-22.79、-17.64,P0.05)。肩关节活动度组间与时间存在交互效应,前屈上举角度(F交互=18.044,P0.001),外展上举角度(F交互=14.855,P0.001),中立位外旋角度(F交互=45.280,P0.001),简单效应分析显示,干预2周、3个月后,试验组前屈上举角度(t=2.232、-31.95,P0.05)、外展上举角度(t=32.95、31.26,P0.05)、中立位外旋角度(r=-8.387、-12.488,P0.05)均大于对照组。NRS疼痛数字评分受组间与时间交互作用影响(F交互=15.133,P0.001),通过简单效应分析可见,试验组疼痛评分在术后干预两阶段均低于对照组(t=11.667、13.540,P0.05)。干预3个月后,试验组患者的康复满意度评分均高于对照组(t=-17.64,P0.05)。试验组各阶段测试分数存在显著差异(F=100.043,P0.05),分数总体呈上升趋势。结论应用遗忘曲线理论改进的健康教育方法科学可行,针对性强,有助于加强患者康复知识记忆,提高健康教育效果,从而改善患者术后康复效果,为临床健康教育提供了新方法。