AI指导持续性房颤左房BOX射频消融的安全性及有效性评估

作     者：叶子聪 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑桂安

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：消融指数 持续性房颤 左房BOX射频消融 

摘      要：目的:分析既往入院行持续性房颤左房BOX射频消融术的患者,通过对术中参数、术后并发症及术后复发率进行分析,评估消融指数(AI)指导下行持续性房颤左房BOX射频消融术的安全性及有效性。方法:本研究采用回顾性方式,选取2019年5月-2020年5月于我院心血管内科行导管射频消融的持续性房颤患者,手术方式为双侧肺静脉电隔离术+左房顶部线电隔离术+左房后壁线电隔离术(简称左房BOX射频消融术),将手术患者分成AI组和对照组,AI组为AI指导下行持续性房颤左房BOX射频消融,对照组为使用常规持续性房颤左房BOX射频消融方法。对两组患者总放电时长、消融放电次数、每点消融时间、需要补点消融的例数及3个月早期复发率、6个月复发率及相关并发症(心包填塞、左心房食道瘘)进行统计和比较。结果:(1)共纳入患者52例,其中AI组36例,对照组16例。与对照组相比,AI组的房颤射频消融总放电时长更少(AI组放电时长为42.5±7.0分,对照组为57.5±6.7分,P0.001)。每个消融点放电时间更短(AI组每个消融点放电时间为21.6±1.3秒,对照组为31.8±7.2秒,P0.001)。(2)与对照组相比,AI组射频消融放电次数相近(AI为118.3±18.2次,对照组为112.6±24.0次,P=0.349),AI组需要补点消融的例数与对照组相比也无明显差异[AI组18例(50%),对照组5例(31.3%),P=0.209]。(3)AI组与对照组术后3个月均无早期复发病例。AI组与对照组术后6个月复发率无明显差异[AI组1例(3.8%),对照组1例(6.3%),P=0.548]。两组患者均未出现心包填塞、左心房食道瘘等并发症。结论:与常规导管射频消融方法相比,AI指导下持续性房颤左房BOX射频消融可以明显减少放电时长,同时不增加术后复发率及相关并发症,更加安全有效,值得在持续性房颤射频消融治疗中推广应用。