Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的规律性研究

作     者：冯益平 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王鹏程;任栋

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：胫骨平台 骨折 膝关节,韧带,半月板 损伤 

摘      要：目的:探讨Schatzker IV型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病规律及损伤机制。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月期间收治的39例Schatzker IV型胫骨平台骨折患者资料,男30例,女9例;年龄15～64岁,平均40.4岁。根据Wahlquist分型将39例Schatzker IV型胫骨平台骨折分为3个亚型;对39例Schatzker IV型胫骨平台骨折患者合并膝关节韧带、半月板损伤的情况进行分析,计算Schatzker IV型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率,统计各种韧带、半月板损伤的发病率在不同亚型及致伤原因中的差异。结果:Schatzker IV型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率为74%（29/39）。存在合并伤的骨折致伤原因为交通伤12例,摔伤13例,运动损伤1例,坠落伤3例。存在合并伤的骨折按Wahlquist分型:A型4例,B型7例,C型18例。100处合并伤中,前交叉韧带损伤22处（56%）,后交叉韧带损伤17处（44%）,内侧副韧带损伤10处（25%）,外侧副韧带损伤18处（46%）,内侧半月板损伤17处（44%）,外侧半月板损伤16处（41%）。按Wahlquist骨折分型各型骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率比较差异有统计学意义（P0.05）,各型骨折合并前交叉韧带、外侧副韧带、内侧半月板以及外侧半月板损伤发病率的比较差异有统计学意义（P0.05）;合并后交叉韧带、内侧副韧带损伤发病率的比较差异无统计学意义（P0.05）。各种致伤原因中低能量损伤（摔伤+运动损伤）与高能量损伤（交通伤+坠落伤）所致的Schatzker IV型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤发病率的比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论:Schatzker IV型胫骨平台骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率很高,尤其是合并前交叉韧带、外侧副韧带及半月板的损伤与Wahlquist分型直接相关,应予以高度重视,术前应常规行膝关节MRI检查,并详细评估,做好术前计划。