Modic改变在腰椎间盘突出患者中的非对称型和对称型分布

作     者：李朝晖 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：丁文元

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：Modic改变 非对称型分布 腰椎间盘突出 回顾性研究 

摘      要：目的:本研究提出一种简化的终板内Modic改变分布模式:非对称型和对称型分布,旨在探讨非对称型和对称型Modic改变在腰椎间盘突出患者中的影像学特征、相关影响因素及临床疗效,以及Modic改变与腰椎间盘突出之间的联系。方法:自2017年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第三医院的患者中,共有289例腰椎间盘突出合并单节段Modic改变的患者被纳入本研究。收集患者的人口学资料及临床资料,包括年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟、腰痛、腿痛、疼痛持续时间以及是否接受手术治疗。所有患者均行1.5T腰椎MRI检查,以评估Modic改变分型、非对称型和对称型Modic改变、腰椎间盘突出程度以及腰椎间盘退变程度。对接受手术治疗的患者进行临床疗效评估,分别于术前和末次随访时采用视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)评估腰痛和腿痛,采用Oswestry功能残障指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估神经功能状态。结果:所有289例患者包括非对称型Modic改变(Asymmetric Modic changes,AMCs)197例(68.17%),对称型Modic改变(Symmetric Modic changes,SMCs)92例(31.83%)。AMCs更可能与腿痛相关(X2=15.59,P0.05)。椎间盘突出位置在AMCs组与SMCs组之间差异有统计学意义(X=60.885,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,腿痛(OR=2.169,P=0.009)、非对称型椎间盘突出位置(OR=7.342,P0.05)。两组患者末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前均明显降低(均P0.001)。结论:非对称型Modic改变是一种比对称型Modic改变更为普遍的现象。Modic改变的位置与腰椎间盘突出的位置密切相关。非对称型Modic改变与腿痛及其疼痛程度相关。对于非对称型和对称型Modic改变,手术治疗均获得了满意的临床疗效。