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腰椎modic改变与终板缺损体积和形态的联系及二者与腰痛相关性的研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 711-718页

作者：施能超宋昊曹录民刘栋王啸华俊苏州大学附属第二医院骨外科苏州市223200

目的:分析腰椎modic改变的体积与终板缺损的体积、形态的相关性,探究相关终板病变与腰痛症状的联系。方法:回顾性分析2020年10月~2023年10月于苏州大学附属第二医院行腰椎MRI检查有终板缺损的401例患者的临床及影像资料,根据是否合并Mo... 详细信息

目的:分析腰椎modic改变的体积与终板缺损的体积、形态的相关性,探究相关终板病变与腰痛症状的联系。方法:回顾性分析2020年10月~2023年10月于苏州大学附属第二医院行腰椎MRI检查有终板缺损的401例患者的临床及影像资料,根据是否合并modic改变分为两组:modic改变组(204例)和无modic改变组(197例),测量并计算两组患者终板缺损的体积分数并评估两组患者腰椎终板缺损的形态,分为典型形态组(凹陷形、三角形、圆形)和非典型形态组(矩形、不规则形)。测量modic改变204例患者modic改变的长、宽、高,并计算体积分数。分析modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数、形态的相关性。根据所有患者椎间盘退变等级分组,对每组患者分别进行modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数、形态分组的相关性分析。随访患者腰痛情况,对不同终板缺损形态与是否合并modic改变患者腰痛患病率进行比较。结果:典型形态组共369个椎体,152个椎体合并modic改变;非典型形态组共191个椎体,149个椎体合并modic改变。modic改变组的腰椎终板缺损体积分数为0.017±0.014,无modic改变组的腰椎终板缺损体积分数为0.008±0.007。非典型形态组终板缺损患者的modic改变体积分数0.20±0.13,典型形态组终板缺损患者modic改变体积分数0.11±0.10,差异有统计学意义(Pmodic改变的体积分数与终板缺损体积分数的变化呈线性正相关(Pmodic改变的体积与终板缺损的体积与形态有着相关性(Pmodic改变的体积与终板缺损的体积有着相关性(Pmodic改变的体积分数与终板缺损的形态之间未见相关性(P>0.05)。共随访65例患者腰痛情况,有30例患者出现腰痛症状(modic改变组24例,无modic改变组6例),终板缺损合并modic改变的患者腰痛患病率高于单纯终板缺损患者(P0.05)。结论:腰椎modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数呈现显著的线性正相关性;椎间盘轻度与中度退变的患者中,非典型组形态的终板缺损患者的modic改变体积分数普遍大于典型形态组;合并modic改变患者中腰痛的比例更高。

关键词： modic改变终板缺损 MRI 腰痛腰椎退行性变

骨内椎基神经射频消融术治疗症状性modic改变的研究进展

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中国骨伤 2024年第4期37卷 423-428页

作者：廖贵蒙玉民邹专肖开振黄光瑜顾容赫南宁市第一人民医院骨科广西南宁530000 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西南宁530021

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退... 详细信息

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

关键词：骨内椎基神经射频消融术慢性腰痛椎体退变 modic改变

modic改变与骨质疏松性骨折发生率的关系研究

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中国医学创新 2024年第18期21卷 135-139页

作者：王昊陈锐雄陈旭狮王德加汕头大学医学院广东汕头515041 惠州市中心人民医院脊柱外科广东惠州516000

目的:探讨modic改变与骨质疏松性骨折的相关性。方法:回顾性选择2021年8月—2022年7月惠州市中心人民医院脊柱外科收治460例骨质疏松症患者的临床资料,根据患者是否发生骨质疏松性骨折将其分为骨质疏松(OP)组和骨质疏松性骨折(OF)组,收... 详细信息

目的:探讨modic改变与骨质疏松性骨折的相关性。方法:回顾性选择2021年8月—2022年7月惠州市中心人民医院脊柱外科收治460例骨质疏松症患者的临床资料,根据患者是否发生骨质疏松性骨折将其分为骨质疏松(OP)组和骨质疏松性骨折(OF)组,收集两组年龄、体重指数(BMI)、性别等临床资料,采用倾向性匹配评分法,以患者临床资料为匹配条件,按照1∶1比例确定两组病例。观察比较两组患者modic改变发生情况及modic改变分型,另采用Pearson相关分析验证modic改变与骨质疏松性骨折的关系。结果:经倾向性匹配,最终纳入OP组患者116例,OF组患者116例。倾向性匹配后两组患者各项资料,差异均无统计学意义(P>0.05)。OF组modic改变发生率为69.83%,显著高于OP组的41.38%,差异有统计学意义(Pmodic改变分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,modic改变与骨质疏松性骨折呈正相关(r=0.286,Pmodic改变与骨质疏松性骨折存在关联,即骨质疏松性骨折会增加modic改变的发生风险,临床应对骨质疏松性骨折患者加强病情管理,从而对骨质疏松性骨折继发modic改变进行有效预防。

关键词：骨质疏松性骨折 modic改变相关性

颈椎病ACDF及Hybrid手术融合节段术前modic改变对融合进程的影响

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颈腰痛杂志 2024年

作者：马昱堃仇子叶俞兴赵赫杨永栋王逢贤王舒阳杨济洲北京中医药大学东直门医院

目的探讨颈椎病ACDF及Hybrid手术融合节段术前modic改变对相应融合进程的影响。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月于我院行颈椎前路手术的病例54例，根据术前颈椎MRI是否存在modic改变分为两组：modic改变组和无modic改变组，根据... 详细信息

目的探讨颈椎病ACDF及Hybrid手术融合节段术前modic改变对相应融合进程的影响。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月于我院行颈椎前路手术的病例54例，根据术前颈椎MRI是否存在modic改变分为两组：modic改变组和无modic改变组，根据术式分为ACDF亚组和Hybrid亚组。modic改变组24例（其中ACDF 10例、Hybrid 14例）；无modic改变组30例（其中ACDF 11例、Hybrid 19例），随访时间34.5±14.2月。对比分析四组患者术前、术后1周及末次随访时颈部及上肢疼痛视觉类比评分（visual analogue scale，VAS）和改良的日本骨科协会脊髓功能评分（modifided Japanese orthopedic association，mJOA）。测量颈椎侧位及过伸过屈位X线片上融合节段融合情况、融合器下沉比例。结果四组患者术后1周及末次随访时颈部及上肢VAS评分、mJOA评分均较术前显著改善（P＜0.05）。modic改变组和非modic改变组中同一术式组间各对应随访点VAS评分和mJOA评分比较均无统计学差异（P＞0.05）。术后6月modic改变组确切融合+可能融合率低于无modic改变组，差异有统计学意义（P＜0.05），组内ACDF和Hybrid亚组间比较无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时modic改变组确切融合+可能融合率与无modic改变组相比差异无统计学意义（P＞0.05），组内ACDF和Hybrid亚组间比较亦无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时10例出现融合器下沉（下沉率18.5%）；modic改变组与无modic改变组两组间下沉率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈椎手术节段术前modic改变可延长ACDF和Hybrid相应节段的骨融合时间，但不影响最终的融合率，Hybrid手术邻椎保留活动对modic改变节段术后融合无明显影响，modic改变与融合器下沉无明显相关性。

关键词：颈椎病 modic改变融合颈椎人工间盘置换 Hybrid术

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腰椎modic改变相关研究进展

手术电子杂志 2024年第1期11卷 45-53页

作者：贡昊融向真黄永灿于滨生北京大学深圳医院脊柱外科深圳市脊柱外科重点实验室

modic改变(modic changes, MCs)是常见的脊柱退变病理特征。在MCs概念提出的30余年里,国内外学者进行了大量临床研究,并从MCs病变椎间盘及终板中分离培养出一部分潜在致病细菌,此外的后续研究更是发现,在正常的椎间盘中也同样存在庞大... 详细信息

modic改变(modic changes, MCs)是常见的脊柱退变病理特征。在MCs概念提出的30余年里,国内外学者进行了大量临床研究,并从MCs病变椎间盘及终板中分离培养出一部分潜在致病细菌,此外的后续研究更是发现,在正常的椎间盘中也同样存在庞大的微生物生态。细菌的存在打破了既往认为椎间盘无菌的观点,也使学界对于椎间盘系统构成的认知更为深入。但MCs的主要发病机制和治疗策略仍然存在争议。深入了解MCs的发病机制,有利于提高脊柱外科的诊疗水平。本文从MCs的生物力学、生物化学、免疫学、遗传因素、细菌感染等方面的疾病发生机制进行总结,并简要介绍相关治疗策略,为后续MCs的基础和临床研究提供借鉴。

关键词：慢性腰痛椎间盘退变 modic改变低毒性感染腰椎融合术

modic改变对椎间融合术的影响及其处理措施研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第8期37卷 1026-1030页

作者：肖洋杨曦四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041

目的综述modic改变及其对椎间融合术影响的相关研究进展。方法广泛查询国内外关于modic改变及其对椎间融合术影响的文献,总结modic改变的病因,并探讨modic改变对椎间融合术不良影响的处理措施。结果modic改变的病因尚不明确,可能与机械... 详细信息

目的综述modic改变及其对椎间融合术影响的相关研究进展。方法广泛查询国内外关于modic改变及其对椎间融合术影响的文献,总结modic改变的病因,并探讨modic改变对椎间融合术不良影响的处理措施。结果modic改变的病因尚不明确,可能与机械因素、自身免疫因素、低毒性感染因素以及遗传因素有关。modic改变可能导致椎间融合术后融合失败、融合器下沉。可通过术前评估终板硬化、减少医源性终板损伤、精细处理椎间隙、管理骨质疏松及选择合适融合器等措施,预防或减少融合失败或融合器下沉。结论modic改变在椎间融合术后可能导致融合失败、融合器下沉,围术期采取积极措施干预modic改变有助于改善临床预后。

关键词：腰椎 modic改变椎间融合处理措施

modic改变对腰椎管狭窄症患者TLIF后椎体间融合率影响的研究

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Modic改变对腰椎管狭窄症患者TLIF后椎体间融合率影响的研究

作者：沙睿鑫内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨modic改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)对TLIF手术(经椎间孔入路腰椎椎体间融合术)后6个月椎体间融合率的影响。方法本研究旨在研究modic改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)对经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF手术)6个月后椎体间融合率的影响。研究对象为2... 详细信息

目的探讨modic改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)对TLIF手术(经椎间孔入路腰椎椎体间融合术)后6个月椎体间融合率的影响。方法本研究旨在研究modic改变(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)对经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF手术)6个月后椎体间融合率的影响。研究对象为2020年12月至2022年12月在巴彦淖尔市医院接受TLIF手术治疗的腰椎管狭窄症患者,腰椎管狭窄症的诊断标准为:具有间歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛、根性症状及CT或MRI上观察到椎管矢状径小于13 mm。经过纳入标准和排除标准的筛选,共有93例患者入选。根据modic改变类型将患者分为四组,分别为:无modic改变者32例(男性17例,女性15例),合并modic Ⅰ型改变组20例(男性11例,女性9例),合并modic Ⅱ型改变组31例(男性17例,女性14例),合并modic Ⅲ型改变组10例(男性5例,女性5例)。所有患者均施行TLIF手术。收集所有入组患者术后6个月的腰椎三维重建CT,并进行椎体间融合效果评估分级,椎体间融合分级由科室里经验丰富的一位副主任医师通过Mayer的融合评价方法进行评价分级。除此之外,收集患者的基本资料,包括年龄、性别、住院床号、病变节段、手术时间、术中出血量、并发症、住院时间等资料并进行6个月的随访观察。通过对比无modic改变患者与其余三组患者的的椎体间融合率,探讨modic改变对TLIF手术后椎体间融合效果的影响。结果随访的患者总数为93例,术后6个月进行腰椎三维重建CT复查,CT结果显示在没有modic改变组中,Ⅱ级椎体间融合率为25/32(78.1%),Ⅲ级椎体间融合率为7/32(21.9%);在合并modic Ⅰ型改变组的患者中,Ⅱ级椎体间融合率为8/20(40.0%),Ⅲ级椎体间融合率为12/20(60.0%);在合并modic Ⅱ型改变组的患者中,Ⅱ级椎体间融合率为23/31(74.2%),Ⅲ级椎体间融合率为8/31(25.8%);在合并modic Ⅲ型改变组的患者中,Ⅱ级椎体间融合率为7/10(70.0%),Ⅲ级椎体间融合率为3/10(30.0%)。无modic改变组与合并modic Ⅰ型改变组的Ⅱ级椎体间融合率和Ⅲ级椎体间融合率相比存在显著性差异(P=0.005modic改变组与合并modic Ⅱ型改变组的Ⅱ级椎体间融合率和Ⅲ级椎体间融合率相比不具有著性差异(P=0.714>0.017),无modic改变组与合并modic Ⅲ型改变组的Ⅱ级椎体间融合率和Ⅲ级椎体间融合率相比也不具有著性差异(P=0.919>0.017)。合并modic Ⅰ型改变组患者术后6个月的患者的椎体间融合率较低。四组性别(P=0.993>0.05)、年龄(P=0.393>0.05)、术中出血量(P=0.861>0.05)、手术时间(P=0.171>0.05)等均无显著性差异。结论本研究发现,modic Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型改变对腰椎管狭窄症的患者实施TLIF手术后椎体间融合率具有不同的影响。其中,modic Ⅰ型改变与椎体间融合率存在显著性差异,而modic Ⅱ型和Ⅲ型改变与椎体间融合率无显著相关性。这表明,对于存在modic Ⅰ型改变的患者,应加强对椎体间融合的关注和管理,以提高手术效果和患者的康复。而对于存在modic Ⅱ型和Ⅲ型改变的患者,则不必过分担心椎体间融合的问题,但仍需注意相关并发症的风险。

关键词： modic改变腰椎管狭窄症 TLIF 椎体间融合率

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腰椎modic改变的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2023年第7期33卷 662-668页

作者：王子祺孙浩林北京大学第一医院脊柱外科北京市100034

随着人口老龄化加重,慢性腰痛逐渐成为国民健康水平的一大负担,部分患者的骨髓及相邻椎体终板在MRI上表现为modic改变(modic changes,MCs)。MCs主要分为三个类型:(1)MC1型(水肿型),呈T1低、T2高信号,表现为纤维血管组织形成;(2)MC2型(... 详细信息

随着人口老龄化加重,慢性腰痛逐渐成为国民健康水平的一大负担,部分患者的骨髓及相邻椎体终板在MRI上表现为modic改变(modic changes,MCs)。MCs主要分为三个类型:(1)MC1型(水肿型),呈T1低、T2高信号,表现为纤维血管组织形成;(2)MC2型(脂肪型),最常见,T1、T2均为高信号,表现为黄色脂肪替代;(3)MC3型(硬化型),最少见,T1、T2均为低信号,变现为硬化骨形成;(4)混合型(MC1/2型或MC2/3型),为不同类型MCs的转化阶段。

关键词：国民健康水平 modic改变慢性腰痛硬化骨纤维血管组织椎体终板 MC1

斜外侧椎间融合在modic改变伴终板硬化腰椎间盘退变治疗中的应用

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中国骨伤 2023年第1期36卷 29-37页

作者：陈平泉曾忠友赵兴范时洋吴宏飞俞伟张建乔宋永兴范顺武方向前裴斐宋国浩嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 武警部队骨科医学中心、武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

目的:探讨Stand-alone斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)应用于modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变治疗的可行性和临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月3家医疗中心收治的16例modic改变伴终板硬化的腰... 详细信息

目的:探讨Stand-alone斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)应用于modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变治疗的可行性和临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月3家医疗中心收治的16例modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变患者。其中男6例,女10例;年龄45~67(55.48±8.07)岁;病史36~240(82.40±47.68)个月。病变部位:L2,32例,L3,45例,L4,59例;均表现为慢性腰痛,伴下肢神经症状3例。采用单纯斜外侧腰椎椎间融合术治疗,术后对临床和影像学结果,以及并发症情况进行观察。结果:术中无血管、终板损伤和椎体骨折。切口长度(4.06±0.42)cm,手术时间(45.12±5.43)min,术中出血量(33.40±7.29)ml;术后72 h切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为1.14±0.47。所有患者无切口皮肤坏死、愈合不良或感染;出现交感链损伤1例、左大腿前外侧疼痛并麻木2例、左侧髂腰肌无力1例,均为一过性损伤,并发症发生率为25%(4/16)。16例患者均获得随访,时间12~36(20.80±5.46)个月。术后椎间隙高度获得明显的恢复,随访过程中有轻度丢失。末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得良好的改善。融合器无明显沉降或移位,均获得椎间融合。末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthop-aedic Association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)明显改善。结论:只要严格病例选择,充分的术前检查,采用Stand-alone OLIF治疗modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变效果良好,临床优势明显,是较好的手术选择。

关键词：腰椎间盘退变 modic改变终板硬化脊柱融合术并发症