长期照护方式对失能老人死亡风险的影响

作     者：翟秀莹 

作者单位：中南财经政法大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邓汉慧

授予年度：2020年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 

主      题：长期照护方式 失能程度 社会支持 死亡风险 

摘      要：我国人口预期寿命不断延长,但老年人的健康水平并未随着人口预期寿命的延长而上升。年龄的增长使得老年人处于患病或疾病恢复阶段的时间延长,长期处于失能状态的老人需要长期照护的时间逐渐延长,这就需要大量的长期照护资源。我国失能老人存在长期照护需要时,选择何种照护方式对其健康状况的提升以及对死亡风险的降低有着重大影响。我国的长期照护方式主要包括以血缘关系主导、家庭成员帮扶的非正式照护和由专业人员的技术支持和体系化供给为主的正式照护。长期照护方式选择不仅关系到失能老人的健康水平和死亡风险的高低,还影响着社会安定和谐与经济长足发展,研究长期照护方式对失能老人死亡风险的影响问题对于缓解失能危机、改善失能老人的心理健康具有重要意义。本文结合健康需求理论与社会支持理论,利用2005014年共五期的中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,以失能老人死亡风险作为因变量,长期照护方式作为自变量,通过构建Cox回归模型,考察长期照料方式对失能老人死亡风险的影响。首先,考察各个特征变量对失能老人死亡风险的影响;其次,分析正式长期照护方式与非正式长期照护方式分别对失能老人死亡风险的影响,逐步加入个体特征、社会经济特征、家庭或社会支持和健康状况等控制变量,考察在控制这些影响死亡风险的因素的情况下,对死亡风险的独立影响;并在此基础上分析长期照料方式对失能老人死亡风险的差异性;最后,分城乡和失能程度考察失能老人死亡风险的差异。本文结论主要有以下五个方面:其一,各个特征变量对失能老人死亡风险的影响依次在Cox回归模型中得到检验。其二,正式照料方式对失能老人死亡风险有显著影响,集中机构照护比保姆照护死亡风险高56.7%。其三,非正式照料方式对失能老人死亡风险有显著影响,子女照护比其他亲属照护死亡风险高30.8%。其四,长期照护方式对失能老人死亡风险影响显著,正式照护方式的失能老人比非正式照护方式的失能老人死亡风险高20.2%。其五,不同城乡居住地和不同失能程度下,长期照护方式对失能老人死亡风险影响存在差异,长期照护方式对城镇失能老人死亡风险的影响显著;并且随着失能程度的增加,长期照护方式对失能老人死亡风险的影响系数逐渐减小。基于以上的结论,本文政策建议如下:(1)完善非正式照护支持性政策,鼓励家庭成员提供长照护服务;(2)完善正式照护服务方式,充分发挥正式照护服务的积极作用;(3)整合非正式和正式照护方式,大力发展居家社区照护服务。