基于5A模式的功能锻炼在促进慢性肾衰患者AVF成熟的应用研究

作     者：张越 

作者单位：内蒙古医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邢彩霞;王秀艳

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：慢性肾衰 AVF 5A模式 功能锻炼 

摘      要：目的探讨基于5A模式制定的功能锻炼方案对慢性肾衰患者动静脉内瘘成熟时间、动静脉内瘘术后自我管理能力、日常上肢活动能力以及生活质量的影响。方法选取2020年1月～2020年12月某三甲医院肾内科住院拟开展动静脉内瘘术且符合纳入和排除标准的慢性肾衰患者。根据随机数字表法分为2组,对照组实施常规动静脉内瘘围手术期护理,干预组在实施常规护理的基础上,对患者实施基于5A模式的术后功能锻炼。患者干预前评估一般资料;患者干预前、干预后4周、干预后8周和干预后12周分别评价患者日常上肢活动能力,干预前后评价患者自我管理和生活质量,并对患者AVF成熟时间进行评价。结果本研究中共筛选患者86例,对照组43例,干预组43例。患者一般资料无统计学差异(P﹥0.05),具有可比性。应用SPSS22.0对数据进行统计分析,具体结果如下:1.干预组成熟时间短于对照组成熟时间(P0.05)。干预12周后,干预组患者对于AVF自我管理各维度得分均高于对照组,(P0.05)。3.两组患者干预4周、8周和12周后,干预组患者的日常上肢活动功能得分高于对照组(P0.05)。对干预组和对照组不同干预时间点的上肢日常活动得分进行多变量重复测量方差分析显示,组别和时间存在交互效应(P0.001)。单变量重复测量设计方差分析显示两组在干预后得分均有上升,但干预组上升先快后慢,对照组上升先慢后快,干预组和对照组在基线时得分相同,而干预4周、8周及12周后,干预组得分均高于对照组。4.两组患者干预12周后,干预组生活质量在躯体活动、心理负担、肾病负担、肾病症状、肾病影响五个方面得分均高于对照组(P0.001)。结论本研究通过将5A模式应用于慢性肾衰患者AVF术后功能锻炼的护理中,提高了患者对于AVF术后功能锻炼的认知水平,提升患者对于AVF的自我管理能力和维护意识。本研究通过应用基于5A模式的功能锻炼方案,缩短了AVF成熟时间,同时减少了AVF并发症的发生,提高了患者造瘘侧上肢日常活动的能力,进一步改善了患者生活质量。