2004-2018年中国急性心肌梗死死亡率趋势及年龄-时期-队列模型的研究

作     者：舒美茹 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周宝森

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性心肌梗死 死亡率 Joinpoint回归 年龄-时期-队列模型 

摘      要：目的:急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)对人类生命健康造成严重影响。本研究旨在分析2004-2018年间我国20-84岁城市和农村人群AMI死亡率的时间趋势,研究年龄因素、时期因素和队列因素对AMI死亡率的影响,并探讨可能影响AMI死亡率的危险因素。以期为今后制定AMI相关防治策略和公共卫生措施提供参考依据。研究方法:本研究所用数据来源于《中国卫生统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《中国卫生健康统计年鉴》,从中提取2004-2018年中国20-84岁城市和农村人群AMI死亡率数据,并以2010年全国人口普查数据作为标准人口计算标化死亡率。利用Joinpoint回归模型估计城市和农村人群AMI标化死亡率和年龄别死亡率的变化趋势。使用年龄-时期-队列模型分析年龄效应、时期效应和队列效应对AMI死亡的影响大小。结果:1、2004-2018年间,除了 2005年城市标化死亡率高于农村,在其他年份,均是农村标化死亡率高于城市。2、从2004至2018年,城乡人群AMI标化死亡率均呈上升趋势。城市人群标化死亡率以平均每年4.73%的速度增加,农村则以平均每年10.0%的速度增加。3、城市人群在25-29岁、30-34岁、35-39岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁和80-84岁的AMI年龄别死亡率分别以平均每年 6.1%、8.1%、3.6%、7.2%、3.2%、6.2%、5.4%、3.2%、3.7%和6.4%的速度增加,且P0.001。农村人群的年龄别死亡率在20-84岁这13个年龄组均呈上升趋势,年平均变化百分比分别为11.4%、12.8%、10.8%、6.3%、6.2%、9.5%、10.7%、6.8%、9.9%、10.6%、9.3%、10.5%和 10.1%,P0.001。4、总体上来看,城乡人群AMI的年龄效应表现为随年龄而增加。相比于20-24岁,80-84岁城乡人群的死亡风险为20-24岁的60.97倍和69.17倍。时期效应在城乡人群中表现为随时期而增高,与2004-2008年相比,2014-2018年城乡死亡风险分别是其是2.50倍和3.40倍。城市和农村人群的队列效应随出生年代而降低。相较于1922-1926年出生队列,1992-1996年出生队列的死亡风险为1922-1926年的0.04倍和0.06倍。结论:1、从2004到2018年,我国城乡AMI标化死亡率呈上升趋势。2、城乡AMI年龄别死亡率基本呈增加趋势。3、年龄-时期-队列模型分析发现我国20-84岁城乡人群AMI死亡风险随年龄的增长而上升,随时期的推进而增加,随出生队列的推移而降低,并且年龄是死亡率增加的主要影响因素。