破裂颅内动脉瘤介入术后不良预后的相关危险因素

作     者：吴江彬 

作者单位：汕头大学 

学位级别：硕士

导师姓名：袁军

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：颅内动脉瘤破裂 血管内介入 预后危险因素 术后并发症 

摘      要：目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血介入术后的患者出现不良预后的相关危险因素。方法:对2017年6月至2019年7月期间在汕头大学医学院第一附属医院的223例颅内动脉瘤破裂出血的住院病人的临床资料进行回顾性分析。通过收集住院病人的年龄、性别、术后并发症、手术时机等信息,采用二分类非条件Logistic回归分析,分析与接受介入手术治疗的颅内动脉瘤破裂的患者出现不良预后的相关危险因素。结果:本研究共纳入223例颅内动脉瘤破裂出血并接受介入治疗的的患者的临床资料,根据MRS评分量表,其中预后佳(MRS 0-2分)的为155例,预后不佳(MRS 3-5分)的为68例。二分类非条件logistic回归分析结果显示,入院时年龄(OR=0.032,95CI:0.026～0.065)、入院时GCS评分(OR=1.680,95CI:1.496～1.932)、入院时Fisher分级(OR=0.042,95CI:0.238～2.369)及hunt-hess分级(OR=0.687,95CI:0.262～0.255)、入院时白细胞数值(OR=1.118,95CI:1.045～1.196)、是否早期手术(3天=(OR=2.346,95CI:1.070～5.142)、术中/术后并发脑血管痉挛(OR=0.236,95CI:0.086～0.648)、术中/术后并发脑梗死(OR=0.308,95CI:0.108～0.878)均为不良预后的相关危险因素。结论:患者高龄、入院病情严重程度、延迟手术、术中或术后并发脑血管痉挛或脑梗死等均与患者的不良预后相关。及早对一些有症状的人群进行筛查(如CTA或者DSA等)、及早的送入院进行术前评估、术者在术中更加精细的操作及术后的规范标准化治疗等均可改善患者预后。本研究对我们评估颅内动脉瘤破裂出血患者的预后及治疗指导具有重要的参考意义。