探究老年骨质疏松性骨折住院患者再次骨折的危险因素

作     者：姚宝红 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张春玉

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：骨质疏松性骨折 脆性骨折 再次骨折 危险因素 

摘      要：目的:文章通过收集整理住院的老年骨质疏松性骨折患者的临床资料,了解该类患者的再发骨折情况,分析其再次骨折的可能危险因素,以便为发生首次骨折的老年患者提供及早的预防和干预措施,从而避免再次骨折的发生。方法:本研究回顾性分析了辽宁省某三甲医院骨科2015年1月-2019年12月1315例年龄≥60岁的骨质疏松性骨折住院患者的临床资料,通过询问患者过去患病情况和查看相关辅助检查结果,了解患者过去是否发生过骨折,并据此将患者分成首次骨折组和再次骨折组。对患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、骨折诱因、血液生化指标(包括血常规、空腹血糖、肝功能指标、肾功能指标、电解质等)、合并症情况及治疗情况(手术治疗或保守治疗、抗骨质疏松药物使用)等资料进行统计,并计算查尔森合并症指数评分(Charlson评分)。结果:1.两组患者基本信息的比较:本次研究一共收集了符合纳入标准的患者1315人。其中首次骨折组1038人(78.9%),男性266人,占比25.6%;女性772人,占比74.4%,平均年龄为(73.31±9.01)岁;再次骨折组277人(21.1%),男性47人,占比17.0%;女性230人,占比83.0%,平均年龄为(76.26±8.11)岁。再次骨折组中女性患者的比例多于首次骨折组,年龄大于首次骨折组(P0.05)。此外,再次骨折组Charlson评分高于首次骨折组,两组之间存在明显的差异(P0.05)。5.两组患者骨质疏松症的诊疗情况:(1)1315名患者的骨质疏松症总体诊断率为13%,骨折后选择手术治疗的患者共1100人,占总体83.6%,术后钙剂、阿法骨化醇等骨质疏松基础治疗分别为12.5%和8.8%,双磷酸盐类的药物的使用率为4.9%;(2)首次骨折人群中,骨质疏松症诊断率是10.2%,骨折后选择手术治疗者有876人,占84.4%,钙剂和阿法骨化醇的使用率分别为10.1%和6.8%,双磷酸盐类的使用率为4.0%;(3)再次骨折人群中,骨质疏松症诊断率是23.5%,骨折后选择手术治疗者有224人,占80.9%,钙剂和阿法骨化醇的使用率分别为21.7%和16.6%,双磷酸盐类的使用率为8.3%。6.多因素Logistic回归分析表明:高龄、血磷值增高、血红蛋白偏低、低血糖、血肌酐降低、白蛋白减少、合并COPD是发生再次骨折的危险因素。结论:1.跌倒是引起骨质疏松性骨折的最常见诱因;当前骨质疏松症的诊断和治疗率均偏低。2.高龄、血磷增高、血红蛋白偏低、低血糖、血肌酐降低、血清白蛋白降低合并COPD均为再发骨折的独立危险因素。