肌少症各期老年人功能性体适能与血清炎症差异及风险因素的研究

作     者：王嘉智 

作者单位：天津体育学院 

学位级别：硕士

导师姓名：黄力平

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：肌少症 肌少症前期 可能肌少症 功能性体适能 血清炎症因子水平 危险因素 

摘      要：研究目的:肌少症（Sarcopenia）是一种以肌肉质量、肌肉力量和身体功能丧失为特征的衰老综合征,增加了老年人活动受限、日常生活活动能力受损、跌倒、骨折、残疾、独立性丧失和死亡风险。肌少症作为一种与老年人身体活动能力密切相关的疾病,应尽早加以预防以防止老年人出现功能障碍、失能和衰弱等不良后果。关于肌少症的最新研究中,“可能肌少症替代了“肌少症前期作为早期发现和预防肌少症的新概念,此概念的更新与老年人不良预后有关,且此次变化不仅关系到肌少症的发生发展机制问题,也直接关系到肌少症的预防策略制订,但新的可能肌少症概念用以预防肌少症发生并没有多少循证依据支持,需要进一步深入研究。同时,可能肌少症和肌少症的定义和诊断标准已经更新,分析可能肌少症和肌少症的危险因素可进一步为防治肌少症提供依据。为此,本研究目的是（1）以社区老年人及青年人为受试对象,通过功能性体适能和血清炎症水平测量,分析可能肌少症和肌少症前期老年人功能性体适能及血清炎症水平的差异,比较不同定义的肌少症“早期对老年人的危害,为“可能肌少症定义的更新以及早期预防肌少症提供依据;观察可能肌少症老年人功能性体适能的性别差异,分析可能原因,为研究肌少症发生发展机制以及干预方法提供实验依据。（2）研究社区老年人“可能肌少症和“肌少症发生的危险因素,以便为早期筛查、发现和防治肌少症提供有效策略。研究方法:以天津市社区老年人为研究对象,共募集和检测830例老年受试者,并同步采集14例健康青年受试者血液样本以便比较老年人血清炎症因子水平。老年受试者填写调查问卷、采集血液样本、进行身体形态和体成分测试,并采用老年功能性体适能测试方案（Senior Fitness Test,SFT）进行各项指标测试。按照欧洲肌少症工作组（European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP）的概念和亚洲肌少症工作组2019（Asian Working Group for Sarcopenia 2019,AWGS2019）的诊断标准分为非肌少症组、肌少症前期组、可能肌少症组和肌少症组,比较为非肌少症组、肌少症前期组和可能肌少症组功能性体适能和血清炎症因子水平的差异。运用多元逐步logistic回归方法分析可能肌少症和肌少症患病的危险因素。研究结果:1、可能肌少症的患病率为11.11%（男性8.33%,女性12.47%）,肌少症前期的患病率为6.45%（男性7.50%,女性5.93%）,肌少症的患病率为10.28%（男性9.17%,女性10.84%）,与AWGS2019发布的结果相似。可能肌少症与肌少症前期的老年男性和女性年龄无显著性差异（P0.05）。2、男性可能肌少症组6min步行测试距离明显低于肌少症前期组,差异具有显著性（P0.05）;女性可能肌少症组30s屈臂测试、30s座椅起坐测试、TUG测试和6min步行测试成绩均显著差于肌少症前期组,差异具有显著性（P0.01）,双侧抓背测试、反应时测试结果均显著差于肌少症前期组,差异具有显著性（P0.05）。3、各组老年人血清白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、C反应蛋白（Creactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）均无显著性差异（P0.05）。青年组IL-6水平显著低于肌少症前期（P0.05）,青年组CRP水平显著低于非肌少症组、肌少症前期组、可能肌少症组和肌少症组（P0.01）。4、根据非肌少症组、可能肌少症组、肌少症组的单因素分析结果并结合前人的研究,将年龄、BMI、体脂百分比、糖尿病、关节炎、患病总数、简明精神状态测试（Mini-mental State Examination,MMSE）总分、饮酒史、体力活动水平9个因素纳入危险因素分析。增龄和低体力活动水平是可能肌少症的危险因素,年龄越高,患可能肌少症的风险越大,差异具有显著性意义（P0.05）（OR=1.047,95%CI[1.005,1.090]）,而BMI、体脂百分比、糖尿病、关节炎、患病总数、MMSE总分、饮酒史对可能肌少症无显著性影响（P0.05）;增龄、低BMI、高体脂百分比、MMSE总分较低和体力活动水平较低是肌少症的危险因素。年龄越高,患肌少症的风险越大,差异具有显著性意义（P0.01）（OR=1.187,95%CI[1.124,1.253]）;BMI越高,患肌少症的风险越低,差异具有显著性意义（P0.01）（OR=0.424,95%CI[0.346,0.519]）;体脂百分比越高,患肌少症的风险越高,差异具有显著性意义（P0.01）（OR=1.225,95%CI[1.140,1.317]）;M