陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的脊柱-骨盆矢状位参数的特征分析

作     者：郑国辉 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：于海洋

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：后凸畸形 胸腰椎骨折 矢状位参数 腰椎前凸 局部后凸角 

摘      要：目的测量陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形（Post-traumatic Thoracolumbar Kyphosis,PTK）患者脊柱-骨盆参数并探讨其特征,探究PTK对矢状位平衡的影响和发生PTK后骨盆代偿的模式。方法回顾分析2016年1月至2019年12月在安徽省阜阳市人民医院骨科诊治的82例PTK患者术前影像学资料。其中男29例,女53例,年龄53-76岁（平均63.7±5.6）,所有患者均行站立位脊柱全长正侧位X线片检查。利用院内影像归档与通信系统（Picture archiving and communication system,PACS）对所有患者的脊柱-骨盆矢状位参数进行测量,包括局部后凸角（Local kyphosis cobb angle,LKCA）、胸椎后凸角（Thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（Lumbar lordosis,LL）、上腰弯前凸角（Upper arc of total lumbar lordosis,UALL）、下腰弯前凸角（Lower arc of total lumbar lordosis,LALL）、骨盆入射角（Pelvic incidence,PI）、骨盆投射角（Pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（Sacral slope,SS）、矢状面垂直轴（Sagittal vertical axis,SVA）。正常无症状人群的脊柱-骨盆矢状面参数由文献中获得。统计分析矢状面参数之间的差异,以及PTK患者脊柱-骨盆参数之间的相关性。结果PTK患者LKCA为46.4°±14.8°,TK为38.9°±15.2°,LL为37.9°±15.1°,UALL为-1.7°±13.9°,LALL为40.2°±12.0°,PI为50.9°±11.7°,PT为25.3°±11.1°,SS为25.4°±12.9°,SVA为57.1mm±41.8mm。TK、LALL、PI、PT、SVA显著高于正常无症状人群（P0.05）,LL、UALL、SS显著低于正常无症状人群（P0.05）;LL与PI、PT、SS、TK、SVA相关（P0.05）,SVA与PI、PT、LL相关（P0.05）,LALL与PI、SS呈显著相关（P0.05）,UALL与PT、SS、TK呈显著相关（P0.05）。结论PTK患者在TK、LL、PI、PT、SS、SVA等参数上与正常无症状人群有显著差异,矢状面上,脊柱与骨盆参数间存在显著相关性;局部后凸的产生使骨盆自身的解剖参数变化,同时骨盆因失平衡发生后倾进行代偿;外科手术干预需要合理规划腰椎前凸的重建目标,以恢复局部后凸的正常序列为主。