心房颤动与左房大小的关系

作     者：Purna Pratap sah 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：殷国田

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：心房颤动 左心房大小 年龄 房颤并发症 

摘      要：背景心房颤动是一种室上性心动过速,以心房不协调活动为特征,导致心房机械和电功能紊乱。它是一种常见的心律失常,发病率为一般人群的0.4%,随年龄增长而增加,超过95%的房颤患者年龄大于60岁。80岁的患病率约为10%。40岁的人一生中发生心房颤动的风险约为25%。已有研究证明房颤与左房增大有关,而左房增大既是心律失常的原因又是后果,且房颤的并发症也与左房的增大有关。进一步分析研究不同病因房颤患者、房颤并发症与左房增大的关系以及房颤发生与年龄和性别的关系,将为临床提供更多参考信息。目的本研究的目的是探讨心房颤动患者左心房大小的相关性。不同病因房颤患者LA的大小;房颤引起的并发症与LA大小的关系;房颤的发生与年龄和性别的关系。方法100名房颤患者均选自新乡医学院第三附属医院心内科住院及门诊。详细记录临床病史、体格检查、辅助检查结果,评估房颤的危险因素,如高血压、甲状腺功能亢进等和房颤的并发症。所有患者均有专业超声医生测量收缩末期测量LA大小,即主动脉瓣水平上主动脉后根前缘与LA后壁前缘之间的最大距离;左房内径大于或等于40mm者视为左房增大。统计分析采用spss20软件。结果在纳入研究的100名患者中,54名为男性,46名为女性。平均年龄58.61岁,标准差±18.77。非RHD患者的平均年龄为66.94岁±14.23岁。RHD患者平均年龄为40.06±13.72岁.大多数患者出现呼吸困难(76%)和心悸(75%)。RHD是房颤最常见的病因。32例有RHD病史。COPD肺源性心脏病(26%)是第二常见病因。23%的患者有心肌病,22%的房颤患者有高血压。16%的患者有糖尿病。CAD/IHD占5%,感染性心内膜炎占5%。LA平均直径4.72cm,标准差±0.87。在100例心房颤动患者中,76例LA大小为4cm或大于4cm,只有24例LA大小小于4cm。RHD患者LA平均大小为5.28cm,标准差为±1.02。糖尿病患者平均LA大小为4.65cm,标准差±0.65;心肌病患者平均LA大小为4.7cm,标准差±0.68。出现衰竭并发症的患者平均LA大小为5.016,标准差为±0.86,而中风患者的LA大小为4.61cm,标准差为±0.63。3%的患者出现孤立性MS,25%的患者出现孤立性MR,8%的患者同时出现MS/MR,34%的患者同时累及二尖瓣和主动脉瓣。结论心房颤动与左心房增大有显著的统计学相关性。有RHD病因的患者较无RHD病因的患者出现房颤的年龄早。LA大于4cm时,房颤相关并发症更为常见。