术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义

作     者：吴钟凯 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘业海

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：计算机断层扫描 血管造影 头颈部肿瘤 颈根部 

摘      要：目的探讨术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法对于我科近15年来住院手术的51例侵犯颈根部的占位性病变病人的相关病例信息进行分析,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前行增强CT和（或）CTA检查,了解肿瘤和/或复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和（或）CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合（胸锁关节切除、部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开）入路切除肿瘤。结果患者随访6个月到10年,24例良性病变全部完整切除。27例侵及颈根部的恶性占位有22例被完全切除,3例行次全切除术,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例;本组27例恶性肿瘤中术后出现发音较术前明显嘶哑2例;甲状旁腺因手术中误切至甲状旁腺激素分泌永久性减少1例,术后1年死于并发症;锁骨下静脉破损1例,锁骨下动脉损伤1例,术中缝扎封闭后无明显出血;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶（颈胸膜）损伤1例,术中行缝合修复后未见气胸等并发症;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵膈感染,3个月治疗,痊愈。结论对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和（或）CTA的结果,采用恰当的径路完全暴露病变组织,分离并保护关键结构同时有效处