嗜酸性粒细胞预测急性缺血性卒中患者短期转归

作     者：张孟恩 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李宗友

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：缺血性脑卒中 嗜酸性粒细胞 白细胞计数 治疗结果 预后 

摘      要：目的 探讨嗜酸性粒细胞(absolute eosinophils count,AEC)与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)短期预后的相关性。方法 回顾性收集2017年6月至2019年6月在阜阳市人民医院住院治疗的急性缺血性卒中患者,收集患者人口统计学和基线临床资料。在出院时或发病第14天(以先发生者为准)采用改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,m RS)评价短期临床预后,0-2分定义为转归良好,≥3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定短期预后不良的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估嗜酸性粒细胞对急性缺血性卒中患者短期临床预后不良的预测价值。结果 共纳入急性脑梗死患者共计300例,男性187例(62.3%),女性113例(37.7%);年龄(63.62±12.14)岁;基线NHISS评分(5.48±4.85)分。预后良好组为228例(76.0%),预后不良组为72例(24.0%)。单变量分析显示,预后不良组的年龄(P=0.021)、高血压(P=0.050)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NHISS)评分数值(P0.001)、C反应蛋白(P=0.046)、心房颤动史(P=0.005)和中性粒细胞计数(P=0.003)患者显著高于预后良好组,而预后不良组男性(P=0.006)、吸烟(P=0.027)、嗜酸性粒细胞计数(P0.001)和嗜酸性粒细胞百分比(P0.001)明显低于预后良好组;进一步多变量logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.726,95%置信区间(confidengce interval,CI):1.400～2.128;P0.001]、高血压病(OR3.744,95%CI:1.227～11.426;P=0.020)、嗜酸性粒细胞计数(OR 0.287,95%CI:0.102～0.616;P=0.043)是短期预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示,嗜酸性粒细胞计数预测短期转归不良的曲线下面积为0.717(95%CI:0.642～0.792),最佳截断值为0.075×10/L,其预测短期转归不良的敏感度及特异度分别为88.6%和51.4%。结论 嗜酸性粒细胞计数减少对急性缺血性卒中短期临床预后不良具有一定的预测价值。