糖尿病视网膜病变患者大脑的扩散峰度成像应用研究

作     者：侯若莹 

作者单位：遵义医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张体江

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：糖尿病 糖尿病视网膜病变 磁共振成像 扩散峰度成像 认知功能障碍 

摘      要：目的:运用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)探究常规磁共振阴性的2型糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)患者全脑各脑区微结构变化的特点,并分析其与认知功能的相关性。方法:选取2019年10月—2020年10月遵义医科大学附属医院DR患者26例作为病例组,年龄40～60岁,同期招募年龄、性别、受教育程度与病例组匹配的27例健康志愿者作为对照组。对病例组及对照组进行认知功能测评,记录测评结果,并收集所有被试者的临床相关资料。用3.0T MRI扫描仪对所有被试进行脑部MRI扫描(3D-TWI结构像、扩散张量成像、T-FLAIR)及DKI序列扫描。图像处理:采用MRIcorn软件将原始dicom数据转为nii文件格式,再用FSL软件进行头动、涡流校正处理,使用DKE(diffusion kurtosis estimator)软件批处理后得到DKI参数图,采用基于MATLAB环境的统计参数图软件SPM12(Solid and Physical Modeling)将所有DKI参数图像配准至标准空间,并进行平滑处理。然后对两组的各参数值进行统计学分析,并提取有差异的脑区,记录差异脑区的坐标及体素值等。以masbar软件提取2型糖尿病视网膜病变患者全脑张量和峰度参数的平均值并与临床变量(病程、血糖和认知状态的测评结果)进行皮尔逊相关分析(pearson correlation),p0.05)。相对于对照组,病例组双侧颞上回、额颞叶白质、边缘叶、海马旁回、舌回、胼胝体、尾状核及楔前叶AK、MK、RK值减低,双侧丘脑、胼胝体及双侧尾状核FA值减低,双侧枕中回、小脑、额颞叶灰白质、边缘叶、海马、海马旁回、扣带回、舌回、胼胝体、楔前叶、距状回、左侧颞横回及颞上回AD、RD、MD值增高。相关性分析发现病例组右侧前扣带回RD值与简易智能量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分呈负相关(r=-0.153,p=0.048)。结论:基于扩散峰度成像研究表明常规MRI阴性DR患者存在多个脑区微结构改变。右侧前扣带回RD值与MMSE评分呈负相关,为糖尿病脑病的病理生理机制提供影像学依据。