不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌转移灶18F-FDG PET/CT影像特征及其预后评估价值

作     者：徐密密 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈璟

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 转移灶 18F-FDG PET/CT 分子亚型 异质性 

摘      要：目的:回顾性分析不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌(NSIBC)转移灶F-FDG PET/CT影像特征,并探讨转移性NSIBC患者临床病理及F-FDG PET/CT影像特征对其预后的评估价值。方法:选取2013年12月至2018年10月在我院PET中心行F-FDG PET/CT全身显像的女性乳腺癌住院患者,按照本研究标准纳入转移性及非转移性NSIBC患者作为研究组及对照组,并收集其临床病理资料及F-FDG PET/CT影像学特征。根据2015 ***共识推荐的分子分型标准将所有纳入病例分为5组:LA、LB、LHER、HER、TN。另外,根据转移性NSIBC患者的病灶部位分为骨、淋巴结、肺、软组织及肝转移灶。采用非参数检验分析研究组中不同分子亚型及不同部位NSIBC转移灶F-FDG PET/CT代谢参数(SUVmax、MTV、TLG)及异质性参数(HI和COV)的差异。通过ROC曲线分析SUVmax对NSIBC骨和淋巴结转移灶的鉴别诊断价值。通过多因素Cox比例风险回归分析转移性NSIBC患者临床病理和F-FDG PET/CT影像特征与其无进展生存期(PFS)的关系。结果:本次研究组纳入54例转移性NSIBC患者(747个转移灶),对照组包括28例非转移性NSIBC患者。研究组中NSIBC转移灶SUVmax和HI在不同分子亚型及不同转移部位中均存在显著性差异(P=0.00)。ROC曲线分析显示,在LHER和TN型NSIBC患者中,SUVmax鉴别诊断骨(SUVmax=4.55)和淋巴结(SUVmax=2.65)转移灶均有较高的敏感性(92.90%和95.30%)和特异性(100.00%和86.20%)。54例转移性NSIBC患者在F-FDG PET/CT全身显像后随访12个月以上,发现34例疾病进展(PD),17例无疾病进展(non-PD),另有3例失访。多因素Cox比例风险回归分析显示w MTV(HR=1.01,P=0.00)、NSIBC分子亚型(LA:HR=0.309,P=0.028;LHER:HR=0.312,P=0.031)和PET/CT显像前为复发病例(HR=2.15,P=0.035)是转移性NSIBC患者PFS的独立影响因素。结论:不同分子亚型NSIBC转移灶F-FDG PET/CT影像特征存在差异,而且,个体化分析NSIBC转移灶的分子亚型及转移部位可提高F-FDG PET/CT的诊断准确性;此外,F-FDG PET/CT代谢参数中w MTV、NSIBC分子亚型及PET/CT显像前已存在复发转移是评估转移性NSIBC患者疾病进展的独立影响因素。