超微针刀松解胸小肌加“T型”治疗颈型颈椎病的临床观察

作     者：陈雷明 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯淑兰

授予年度：2020年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：超微针刀 T型整体松解术 胸小肌 颈型颈椎病 

摘      要：目的:本研究通过进行随机对照的临床研究观察,对超微针刀松解胸小肌加“T型(即横线为枕后项平面上5个点,竖线为C3～C7棘突5个点)与单纯超微针刀T型整体松解术治疗颈型颈椎病的临床疗效进行比对分析,从而为本病的疗法提供更多的科学依据和临床数据,探寻疗效更佳、起效更快的治疗方法,并在临床上进行推广。方法:收集60名于广州中医药大学第一附属医院及广东省第二中医院就诊,并符合纳入标准的受试者。使用随机数表法将所有受试者分为两组,即治疗组与对照组。其中,治疗组30例(11例男性,19例女性)进行超微针刀松解胸小肌加T型治疗,对照组30例(12例男性,18例女性)予单纯超微针刀T型整体松解术治疗。对比两组受试者治疗前、后进行评定的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)、颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)以及临床疗效评价,并通过使用SPSS22.0软件对以上数据进行统计分析,观察两组受试者的临床疗效。结果:本研究中60例受试者全部完成相应的治疗且纳入分析,无严重不良事件发生,无病例脱落或剔除。两组受试者的年龄、病程、性别、治疗前VAS评分、NDI指数及CASCS评分均无明显差异(P0.05)。两组VAS 比较。3个疗程后,两组受试者的VAS分值均较治疗前有所下降(P0.01),提示两组治疗方法在治疗后均能有效缓解颈型颈椎病患者的疼痛。治疗后治疗组VAS评分及治疗前后差值均较对照组高,存在明显差异(P0.01),表明治疗组对本病疼痛的缓解显著优于对照组。两组NDI比较。进行3个疗程后,两组受试者的NDI指数均较治疗前下降(P0.01),表明两组治疗方案均能明显减轻颈型颈椎病症状对受试者日常生活、工作的影响。治疗后,治疗组的NDI指数及治疗前后差值均比对照组高,具有明显差异(P0.01),证明超微针刀松解胸小肌加T型比单纯超微针刀T型整体松解术治疗更能减少颈型颈椎病对患者日常生活、工作的影响。两组CASCS 比较。3个疗程结束后,两组的CASCS均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.01),说明两组治疗方案在3个疗程后均能改善颈型颈椎病患者的临床症状。且在3个疗程后,治疗组的CASCS评分和治疗前后差值均较对照组高,存在显著差异(P0.01),证明超微针刀松解胸小肌加T型对本病临床症状的改善明显优于单纯超微针刀T型整体松解术治疗。两组的临床疗效对比。治疗组的总有效率为96.67%,明显高于对照组的总有效率83.33%(P0.05),可见超微针刀松解胸小肌加T型治疗比单纯超微针刀T型整体松解术疗效更加明显。结论:两种疗法均能改善颈型颈椎病的颈痛、肌肉僵硬、活动不利等症状,减轻其对日常工作及生活的影响。这些体现在经治疗后VAS评分、NDI指数下降和CASCS评分的升高上。治疗后,治疗组的VAS、NDI、CASCS评分、疗效及各量表评分治疗前后的差值均优于对照组。可见超微针刀松解胸小肌加T型组比单纯超微针刀T型整体松解术治疗的临床疗效更佳,在临床上具有更高的适应性,更值得推广。