左旋肉碱治疗冠心病疗效的META分析

作     者：胡祥勇 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王虹剑

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：左旋肉碱 冠心病 治疗效果 META分析 

摘      要：研究目的本研究通过META分析评价左旋肉碱联合常规药物治疗冠心病的疗效。研究方法计算机检索数据库包括:中国知网、维普期刊、万方数据库、Embase、Pubmed,文献语言为英语和中文,对从建库到2019年12月之间发表的关于左旋肉碱治疗冠心病的所有文献资料进行筛选,所有纳入的研究均是随机对照研究。最终纳入13篇文献共1383例病例,其中包括710例使用左旋肉碱联合常规药物治疗冠心病的病例（试验组）和673名单纯使用常规药物治疗冠心病的病例（对照组）。数据由两位及以上数据员分别独立获取,各项研究数据内容包括:人群基本特征、相对危险度（Relative Risk,RR）或实验组与对照组的均数差值（Mean Difference,MD）,及95%置信区间（Confidence Interval,CI）等。各组间病例的基本信息、临床资料采用正态性检测,服从正态分布,且各组间差异无统计学意义。各项研究中获取的所有数据资料采用Revman5.3软件进行META分析,根据异质性与否,通过随机效应模型或固定效应模型进行分析,通过合并效应量,比较试验组和对照组病列的治疗效果（定义为心绞痛发作频率降低50%以上或心电图ST段压低恢复0.05mv以上或心电图中ST段压低的导联数恢复50%以上）、并分别比较两组间心绞痛发生频率、常规12导联ECG中ST段压低的导联数（NST）、常规12导联ECG中ST段压低的mv（∑ST）以及不良反应发生率等指标间的差异,评价左旋肉碱治疗冠心病的有效性及安全性。研究结果共检索到符合标准的文献13篇,共计病例1383例。其中试验组710例,对照组673例,META分析结果显示试验组的治疗效果优于对照组[RR=1.18;95%CI（1.12,1.25）;P0.0001]。进一步亚组分析发现:试验组在减少心绞痛发生频率[MD=-1.15;95%CI（-1.40,-0.89）;P0.00001]、改善心肌缺血（NST[MD=-0.57;95%CI（-1.03,-0.11）;P=0.02],∑ST[MD=-0.60,95%CI（-0.91,-0.30）;P=0.0001]）方面优于对照组;在不良反应方面无差异[RR=0.71;95%CI（0.26,1.95）;P=0.51]。研究结论本研究通过META分析发现,使用左旋肉碱联合常规药物治疗冠心病的疗效优于常规药物治疗组,并可以有效降低心绞痛发作频率,改善心肌缺血。