上海地区乳母产褥期膳食调查及其与母乳宏量营养素、脂肪酸的相关分析

作     者：孔晓慧 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李菁

授予年度：2016年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100403[医学-营养与食品卫生学] 10[医学] 

主      题：产褥期 膳食调查 母乳 宏量营养素 脂肪酸 

摘      要：目的:了解上海地区产妇产褥期膳食摄入情况,分析膳食与母乳宏量营养素、脂肪酸之间的相关性。方法:自2014年2月至2015年2月,连续选取符合入组条件的孕晚期妇女作为受试者,按分娩后居住场所分为社区组和会所组,社区组分别于分娩后第4±1天、28±1天及42±1天进行3次访视,会所组分别于4±1天、10±1天、17±1天、28±1天及42±1天进行5次访视,每次访视均采集5ml前乳,社区组记录采集母乳前24小时膳食,会所组记录采集母乳前72小时膳食。访视1符合初乳阶段,访视2符合过渡乳阶段,访视3至访视5符合成熟乳阶段。由营养师分析产妇膳食,用MIRIS母乳分析仪检测母乳宏量营养素成分及能量值(3ml),气相色谱法检测母乳脂肪酸(2ml),SPSS 22.0进行数据分析。结果:(1)完成全部访视者122人,其中社区组92人,会所组30人,乳母平均年龄、身高、产后体重、上臂围、BMI分别为29.30±3.31y、1.63±0.05m、63.46±8.79kg、26.25±2.61cm及24.01±3.10kg/m2,新生儿平均出生体重、头围、身长分别为3415.79±380.33g、34.22±1.02cm及50.28±1.10cm,男性新生儿71例(58.20%),顺产71例(58.20%)。除社区组乳母身高矮于会所组乳母外,两组乳母身体测量学数据、婴儿出生体重、头围、身长差异显著性无统计学意义。(2)乳母膳食调查:产妇碳水化物摄入量高于平均需要量(EAR)160g/d,但供能比低于推荐范围下限值(50%);脂肪供能比高于推荐范围上限值(30%);蛋白质摄入量达到推荐摄入量(RNI)80g/d;膳食能量均低于推荐摄入量(RNI)2300kcal/d;社区组膳食热氮比适宜,会所组膳食热氮比偏低。(3)母乳成分分析:从初乳-过渡乳-成熟乳,能量、碳水化合物、脂肪含量逐渐升高,蛋白质含量逐渐降低。脂肪酸成分分析提示过渡乳总脂肪酸含量最高,初乳最低,其中饱和脂肪酸(SFA)比例最高(41.37±6.2%),单不饱和脂肪酸(MUFA)次之(33.37±5.28%),多不饱和脂肪酸(PUFA)比例最低(25.26±4.67%);随初乳-过渡乳-成熟乳泌乳阶段变化,SFA比例先升高后下降;MUFA比例先下降后升高;PUFA比例逐渐升高。(4)相关分析:膳食蛋白质摄入量与母乳蛋白质含量呈负相关;膳食SFA、PUFA比例与对应母乳脂肪酸比例呈正相关。结论:本组产妇膳食能量不足,宏量营养素比例欠均衡,有待改善;母乳宏量营养素、能量值、脂肪酸随泌乳阶段变化;增加蛋白质摄入可能降低乳汁蛋白质浓度,膳食SFA、PUFA摄入比例直接影响母乳中对应脂肪酸比例。