应用双蒂皮瓣修复皮肤肿瘤切除术后创面20例

作     者：黄星雨 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姚春丽

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：双蒂皮瓣 张力性创口 减张手术 瘢痕 皮肤肿瘤 

摘      要：目的:探讨我科施行双蒂皮瓣修复各类皮肤缺损的应用及意义方法:2010年-2019年在我院皮肤科收集的20例身体各处皮肤肿瘤、皮肤缺损的患者,对其肿物切除后的产生缺损行双蒂皮瓣修补术,将各个部位行双蒂皮瓣手术修复皮肤缺损的患者,术后效果进行评估,得到双蒂皮瓣的修复术的优劣。结果:皮瓣存活率为85%,有3例患者出现20%面积以下的坏死。色泽75%为相近,柔软度1分以上为25%,臃肿程度1分以上为20%,1例患者有轻微疼痛,4例患者表示有轻微瘙痒。另外有45%的患者在受瓣区出现部分表皮坏死。患者主观评价,美观满意度为70%,无自觉症状为75%,活动度无影响比例为90%。其中自觉活动度轻度受限的为1例下肢和1例肩部的患者。结论:1、双蒂皮瓣术式操作简单,附加切口少,较植皮、其他任意型皮瓣美观度高,能减少住院时长,患者依从性高。2、双蒂皮瓣血液供应丰富,皮瓣存活率高,术后并发症少。3、任意带蒂皮瓣以1.5:1以内较为安全,在颜面部、松弛部位可达2:1,小腿等远端部位1:1为宜。双蒂皮瓣因拥有双重血液供应,且皮瓣间的组织保留较完整,小腿等远端部位长宽比可以达到2:1。若皮瓣长轴与体表血管方向一致,可延长至4:1。4、双蒂皮瓣的缺点:谨慎用于恶性程度较高的肿瘤;位移距离有限,接近关节处或活动度较大的部位易形成瘢痕,术后形成两条平行的瘢痕,加压不足时,可能产生死腔、皮下淤血。5、双蒂皮瓣可以有很多延伸的应用,根据所在部位、缺损的形态可以设计为v字、不规则形态等。其中它的设计线平行于皮肤张力线,或考虑藏于皱纹线中、身体隐蔽部位为宜。