急性STEMI患者RDW、PDW与冠状动脉病变程度的相关性研究

作     者：徐晟 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王晔玲

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性心肌梗死 冠状动脉病变程度 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 血清白蛋白 空腹血糖 

摘      要：目的:探讨急性STEMI患者红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）与冠脉病变程度相关性。方法:选取2016年7月至2017年6月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病内科诊治中心,确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并且在距发病12小时内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者,且经过后期入选及排除标准处理后,共纳入450例病例。根据冠脉造影结果分为冠脉单支病变组（n=152）及多支病变组（n=298）,并且用改良Gensini评分定量评估冠状动脉病变程度,根据评分分为:冠脉中重度狭窄组（改良Gensini评分7,n=249）、冠脉轻度狭窄组（改良Gensini评分≤7,n=201）,回顾分析各组患者的临床基本病史资料、实验室血液生化指标、心脏彩超、心电图、冠脉造影等检查结果,并利用多因素Logistic回归模型分析影响STEMI患者的冠脉病变严重程度的因素。结果:1、与单支病变组相比:多支病变组患者的年龄更高（P0.001）,平均年龄60±10岁;多支病变组的高血压病史、糖尿病病史、缺血性脑卒中病史比例较高（P0.05）;多支病变组的白蛋白（ALB）水平较低,多支病变组的红细胞分布宽度（RDW）、空腹血糖（FBG）水平较高,差异有统计学意义（P0.05）。2、Logistic多因素回归筛选多支病变的危险因素:患者既往高血压病史、红细胞分布宽度（RDW）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是多支病变的独立危险因素,白蛋白（ALB）是多支病变的保护因素。3、与轻度狭窄组相比:中重度狭窄组年龄更高,平均年龄为60（52,66）岁（P0.05）;中重度狭窄组,女性较多（P0.05）;中重度狭窄组既往高血压病史、缺血性脑卒中病史比例较高（P0.05）;中重度狭窄组的红细胞（RBC）较小（P0.05）;中重度狭窄组的血小板分布宽度（PDW）、空腹血糖（FBG）水平较高,差异有统计学意义（P0.05）。4、Logistic多因素回归筛选改良Gensini评分的危险因素:患者既往高血压病史、缺血性脑卒中病史、血小板分布宽度（PDW）、空腹血糖（FBG）是改良Gensini评分高分的独立危险因素。结论:1、在STEMI患者中,RDW水平越高,ALB水平越低,冠脉病变支数越多,且RDW是冠脉多支病变的独立危险因素、ALB是冠脉多支病变的保护因素。2、在STEMI患者中,PDW、FBG水平越高,改良Gensini评分越高,冠脉病变程度越严重,且PDW、FBG是改良Gensini评分高分的独立危险因素。