成年人群膳食模式与颈动脉粥样硬化的关联性研究

作     者：刘云云 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宋崑

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：颈动脉粥样硬化 膳食模式 颈动脉中膜厚度 多元回归 横断面研究 

摘      要：目的1.根据天津慢性低水平系统性炎症队列（Tianjin Chronic Low-grade Systemic Inflammation and Health Cohort,TCLSIH）调查数据,探讨成年人群主要膳食模式与颈动脉粥样（carotid atherosclerosis,CA）硬化之间的关系,从而为CA的早期预防和和改善提供更多证据。2.膳食模式反映总体营养摄入状态,许多营养成分与氧化自由基、慢性炎症等CA高危因素密切相关。现基于TCLSIH队列人群探讨膳食模式与CA关系,为世界各国关于CA的研究的线索。方法研究人群来自于TCLSIH队列研究2017-2019年参加年度常规健康体检的人群,共6798人入选,排除问卷信息不全及相关疾病史疾后,最终共有5791人参与了这项观察性研究。所有参与者都签订了知情同意书。收集每个参与者的在过去一个月食物频率问卷,体格检查,实验室检查等信息。根据膳食数据用因子分析法抽取主要膳食模式,得到膳食模式评分中位数。根据颈动脉中膜厚度（carotid intima media thickness,CIMT）和斑块定义颈动脉粥样硬化。根据是否患有CA和膳食模式的不同得分,采用logistic回归和方差分析比较组间人群之间各项基本特征的差异性。以膳食模式评分中位数为自变量,CA为因变量,采用logistic回归分析膳食模式与CA之间关系。结果总人群中CA的患病率为29.1%,平均年龄为49.5?10.6岁。男性人群中CA患病率为34.4%,平均年龄为49.5?10.3岁,女性人群中CA患病率为22.4%,平均年龄为49.5?11.0岁。因子分析提取得到天津人群主要三种膳食模式:蔬菜膳食模式,动物性食品膳食模式,甜食及水果膳食模式。调整年龄性别后,患CA组与未患CA组或膳食模式不同得分组间总人群基线特征比较,在年龄,体质指数,腰围,血脂,血压,疾病史方面差别均有统计学意义（P0.05）。性别分层中结果相似。在总人群中,调整完所有潜在混杂因素,三种膳食模式与CA均无相关性,差异不具有统计学意义。对于蔬菜膳食模式,在男性人群最终模型中,与膳食评分第一分位人群相比,第2,3,4分位人群患CA的比值比（95%置信区间）为:1.38（1.06,1.78）,1.37（1.04,1.80）,1.41（1.03,1.91）（趋势性P值0.05）,差异具有统计学意义。在女性人群最终模型中,三种膳食模式均与CA无相关性。结论在成年男性人群中,蔬菜膳食模式得分与患CA正相关。在总人群与女性人群中,未观察到蔬菜膳食模式与CA的相关性。动物性食品膳食模式与甜食及水果膳食模式在任何人群中均未发现与CA具有相关性。需要进一步的前瞻性研究来探讨本研究中蔬菜膳食模式与CA的关系。