加纳国家健康保险方案效率评价研究
作者单位：江苏大学
学位级别：硕士
导师姓名：吴继英
授予年度：2020年
学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）]
摘 要：在多年直接支付医疗保健费用以后,包括加纳、肯尼亚和卢旺达在内的一些非洲国家,通过高质量的医疗保险和医疗保健,建立了公共卫生保护计划,特别是针对穷人的医疗保健。然而在过去的十年中,加受国家健康保险局（NHIA）控制的加纳国家健康保险计划（NHIS）在可持续性,准确、及时的年度统计报告方面正面临着许多问题,导致其无法实现全民医保（UHC）的共同目标。本研究旨在评估国家健康保险方案的效率,首先介绍国家健康保险方案相关概念,然后分析国家健康保险局（NHIA）自创建以来的各种职能及其资金来源,并明确了健康保险方案面临的一些主要挑战及其现状。通过对健康保险相关文献的分析确定了用于解决各种健康保险问题的方法,数据来自于国家健康保险局（NHIA）和加纳卫生部（MoH）数据库。本研究有助于促使NHIA能够开发一个可持续发展的系统,可以有效地提高NHIS的质量并监管其监督下的各个机构。本文运用复杂网络系统将国家健康保险局（NHIA）分成四个主要区域（北部、南部、东部和西部地区）,并根据国家健康保险局（NHIA）的设施数量分组（医院、诊所、药房、政府拨款）,通过使用UCINET、Netdraw软件,对转诊病人数、专业人员数和资金数量进行加权。在具体网络分析中,我们采用接近平均值、信息中心度和特征值来确定哪个地区比其他地区更有效。利用R软件进行回归分析,对各区域内的专业人员数、资金和转诊病人数进行研究,并对整个国家健康保险局（NHIA）网络模型进行评估。研究结果显示,专业人员数量和资金的影响在一些地区不显著。然而,在整个NHIA网络中资金来源影响不显著,总体分析却表明专业人员数量对NHIA网络有正向影响;国家健康保险局（NHIA）网络内存在积极的信息流动,促进了该网络内转诊病人数量。资金数量的影响不显著是因为国家健康保险局（NHIA）的首要目标是满足用户的满意度并降低治疗费用。事实仍然是,要实现一个国家的国民健康保险计划的效率,主要通过对相关资源的大量投资以及大量医疗保健专业人员的可获得性来实现。根据研究结果提出了一些建议,包括建立更强大的支出控制系统以实现长期可持续性,扩大健康保险计划配套并建立可以计算机化系统以有效控制并防止服务提供商提出的索赔要求膨胀。
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