不同干预方式治疗肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的临床研究

作     者：葛宏 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：苏莉莉

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：肥胖 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续无创气道正压通气 临床研究 腹腔镜袖状胃切除术 

摘      要：第1部分持续无创正压通气对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的临床研究研究目的:探讨持续无创正压通气对肥胖型睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在淄博市中心医院呼吸内科、耳鼻喉科住院接受持续无创正压通气治疗的肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者45例临床资料及随访资料,分析CPAP治疗对于患者睡眠紊乱、低通气及低氧血症的影响;结果:共45例患者完成CPAP治疗并获得完整随访资料,经3个月CPAP治疗后患者睡眠紊乱症状较治疗前明显改善,ESS评分和PSQI评分均显著降低(P0.05);治疗后,呼吸暂停低通气指数(AHI)由治疗前24.08±5.17次/h降低至7.82±2.95次/h,夜间最低血氧浓度(LSaO2)由82.20±4.92%升高至91.04±1.78%,清醒状态氧分压由 82.06±4.63 nmHg升高至89.96±3.31mmHg,较治疗前均明显改善趋势(P0.05)结论:CPAP可有效改善肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠紊乱和慢性缺氧状态,是肥胖型OSAHS的可靠治疗手段。第2部分腹腔镜袖状胃切除术对于肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的中期临床研究研究目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2018年7月期间在淄博市中心医院腹腔镜综合外科行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床及随访资料,分析该手术对患者体重及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的控制情况,并运用单因素和多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率(EWL%)达73.20%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达到91.89%,嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧浓度(LSa02)较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、颈围、额外体重减轻百分率和吸烟可以影响腹腔镜袖状胃切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效(均P0.05),额外体重减轻百分率、吸烟和颈围是影响腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖的疗效的独立因素之一。结论:腹腔镜袖状胃切除术可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效具有良好的中期疗效,吸烟、额外体重减轻百分率和颈围可能是影响手术疗效的因素。