下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理能力量表的编制及现状调查

作     者：朱梦春 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨玉金;钟清玲

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：下肢动脉硬化闭塞症 自我管理能力 量表编制 现状分析 

摘      要：目的:编制下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理能力量表(lower extremity arteriosclerosis obliterans patients self-management ability scale,LEASOPSMAS),为临床工作者提供适宜的评估工具。调查下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者自我管理能力现状并分析其影响因素,为临床医护工作者对患者进行系统的、个体化的健康指导提供依据。方法:1.构建LEASO患者自我管理能力量表条目池:通过文献回顾,明确LEASO患者自我管理能力理论及相关内容。基于自我管理理论基础及课题组成员对内容的讨论,形成LEASO患者访谈提纲。采用目的抽样法,选取10名LEASO患者进行半结构式访谈,了解LEASO患者自我管理不足及需求。通过Colaizzi现象学研究资料分析法对质性研究内容进行归纳分析,初步构建LEASO患者自我管理能力量表条目池。2.专家函询及信效度检验:采用目的抽样法,选取21名血管外科领域的临床医疗、临床护理及护理管理等方面专家进行两轮专家函询,对量表的条目进行增删及合并,形成LEASO患者自我管理能力量表。应用初步形成的LEASO患者自我管理能力量表对南昌市三所三级甲等医院中符合纳入排除标准的182名LEASO患者进行调查,通过项目分析进一步筛选量表条目,并对量表的信效度进行检验,最终形成LEASO患者自我管理能力量表。***患者自我管理能力现状调查:采用便利抽样法,依据纳入排除标准选择在南昌市三所三级甲等医院门诊及住院部接受治疗的175例LEASO患者为调查对象,应用自行设计的一般资料调查表及LEASO患者自我管理能力量表对患者进行调查,分析影响LEASO患者自我管理能力的一般人口学特征及疾病相关因素。结果:1.构建LEASO患者自我管理能力量表条目池:通过文献回顾及质性研究,形成了LEASO患者自我管理能力量表第一轮专家函询表,包含4个维度,33个条目,其中疾病症状管理维度19个条目,日常生活管理维度7个条目,情绪管理维度3个条目,信息管理维度4个条目。2.专家函询及信效度检验:(1)专家函询结果:两轮专家函询中,专家积极性均为100%,提出修改意见专家所占比例分别为80.95%、9.52%;函询专家权威系数分别为0.86、0.902;协调系数(Kendall’s W)为0.079.158,经?检验差异有统计学意义(P0.05)。两轮专家函询删除3个条目,新增3个条目,修改后保留7个条目,拆分1个条目为2个条目,合并2个条目为1个条目,初步形成的LEASO患者自我管理能力量表有4个一级指标,10个二级指标,33个三级指标。(2)信效度检验结果:研究结果显示本量表总的Cronbach’sα系数为0.949,总的分半信度系数为0.868;量表4个维度的Cronbach’sα系数分别为0.944、0.851、0.806、0.833,分半信度系数分别为0.928、0.814、0.802、0.841;重测信度为0.983。各条目水平内容效度(Index of Content Validity,CVI)为0.889.000,本量表水平CVI为0.946。最终形成的LEASO患者自我管理能力量表包含4个维度及33个条目,疾病症状管理维度19个条目,日常生活管理维度8个条目,情绪管理维度3个条目,信息管理维度3个维度。***患者自我管理能力现状调查及影响因素:LEASO患者自我管理能力总分为(90.39±23.33)分,得分最高的维度是信息管理维度,该维度条目均分为(2.92±0.84)分,得分最低的维度是日常生活管理维度,该维度条目均分为(2.69±0.75)分。多元逐步回归分析显示下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理能力主要影响因素有:年龄、BMI、文化程度、居住地、婚姻状况。结论:本研究编制的LEASO患者自我管理能力量表信效度良好,可用于评价LEASO患者自我管理能力。LEASO患者的自我管理能力较差,疾病知识了解掌握不足、危险因素控制不良、情绪疏解不畅、信息渠道闭塞,影响LEASO患者自我管理能力的主要因素有:年龄、BMI、文化程度、居住地、婚姻状况。因此,医护人员要加强LEASO患者的健康宣教工作,丰富健康宣教形式,提高健康宣教效果,以提高LEASO患者的自我管理能力。