血清维生素D水平与儿童原发性肾病综合征及其骨代谢的相关性研究

作     者：刘成荫 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：梁丽俊

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：儿童 维生素D 原发性肾病综合征 骨代谢 

摘      要：目的通过对血清维生素D（Vitamin D,Vit D）水平与儿童原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome,PNS）及其骨代谢的相关性研究,探讨Vit D在PNS发病机制中的作用,并为治疗提供参考。方法选择2018年10月至2019年12月宁夏医科大学总医院儿科住院治疗的68例初发PNS患儿为研究对象,收集激素治疗前实验室指标血清25羟维生素D（25（OH）D）水平、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血肌酐（SCr）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、24小时尿蛋白定量（TP-U）以及骨代谢指标碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、以及超声骨密度Z值数据,同时选取门诊50例体检健康儿童为对照组。对比PNS患儿与正常儿童25（OH）D水平,并分析Vit D水平与PNS患儿实验室及骨代谢指标的相关性。所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0分析,p﹤0.05有统计学意义。结果1.本组中PNS患儿平均年龄为5.03±3.67岁,其中婴幼儿23例（33.8%）,学龄前儿童25例（36.8%）,学龄期儿童20例（29.4%）。男性48例,女性20例,男女比例为2.4:1。2.PNS患儿25（OH）D水平为9.59±6.85ng/ml,正常对照组儿童25（OH）D水平为30.17±11.13ng/ml。PNS患儿25（OH）D水平均低于正常对照组儿童,p﹤0.05。3.根据血清25（OH）D水平分为Vit D缺乏组、Vit D不足组以及Vit D正常组。PNS患儿所占比例分别为91.2%、8.8%、0%,正常对照组儿童所占比例分别为20.0%、36.0%、44.0%。4.将血清25（OH）D与PNS相关实验室及骨代谢指标进行Pearson相关性分析后:25（OH）D水平与TC呈负相关（r=-0.270,p﹤0.05）,与ALB呈正相关（r=0.672,p﹤0.01）,与TP-U呈负相关（r=-0.253,p﹤0.05）;与P（r=-0.289,p﹤0.05）呈负相关,与Ca呈正相关（r=0.438,p﹤0.01）以及与骨密度Z值（r=0.305,p﹤0.05）呈正相关;与SCr,RBC、HGB以及ALP之间的无明显相关性。结论1.本组中PNS患儿发病高峰期多处于学龄前期,男性较女性多。2.PNS患儿25（OH）D水平普遍较正常儿童低,且91.2%PNS患儿存在Vit D缺乏。3.PNS患儿25（OH）D水平与ALB、TC、TP-U、Ca、P以及骨密度Z值相关,与SCr、RBC、HGB以及ALP之间无明显相关性。