普美显增强与常规增强MRI及MDCT对肝细胞肝癌的影像对比研究

作     者：黄颖琼 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：方向军

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝细胞肝癌 普美显 细胞外间隙对比剂 多排螺旋CT 肝癌分期 

摘      要：目的:本研究拟通过普美显增强MRI成像技术对肝细胞肝癌进行分析,比较MDCT、常规细胞外间隙对比剂增强MRI和普美显增强MRI对肝细胞肝癌患者的诊断效能差异,以及三种不同影像学方法对肝癌分期的影响。材料与方法:通过对在2018年1月-2019年12月期间就诊于南华大学附属第二医院,均经过多排螺旋CT、常规细胞外间隙对比剂增强MRI及普美显增强MRI三种影像学方法检查,且最后确诊为肝细胞肝癌的患者的影像资料进行数据统计,病灶确诊的金标准为切除及穿刺组织活检后的组织病理学报告,未切除的病灶可以使用随访或补充影像学技术结合临床及实验室检查来替代。按照中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗规范(2019版)的分期方法,分别就三种影像学方法对肝癌患者进行诊断分期。采用卡方检验和Fisher精确检验的统计学方法进行分析。结果:此研究共纳入42例肝癌患者,病理(及随访、TACE手术等)检出共含有142个肝脏结节,其中癌灶结节90个。统计学结果如下:1)与MDCT及常规增强MRI相比,普美显增强MRI对肝脏结节检出的灵敏度更高,达到97.8%(139/142),高于MDCT[78.8%(112/142)]及常规增强MRI[84.5%(120/142)](p3cm的结节时的灵敏度差无明显差异(p0.05);2)与病理(或随访、TACE介入手术)结果相比,普美显增强MRI诊断肝癌结节灶的灵敏度达到96.7%(87/90),高于MDCT[56.7%(51/90)]及常规增强MRI[70.0%(63/90)],差异有统计学意义(p0.001),三种影像学方法对于检出肝癌病灶数目的分布差异呈现出显著性差异(p0.05),普美显增强MRI能发现更多的肝癌病灶;3)将患者按照中国CSCO原发性肝癌诊疗规范(2019版)进行分期,普美显增强MRI对肝癌患者的CSCO分期准确性更高,准确率达到80.9%,且部分MDCT及常规增强MRI分期不正确的HCC患者,加做普美显增强MRI后分期得到纠正。应用统计学方法进行数据分析,普美显增强MRI与MDCT及常规增强MRI的分期差异均具有统计学意义(p0.05)。结论:普美显增强MRI扫描技术对肝脏结节的灵敏度,尤其是对肝癌癌灶检出的灵敏度更高,并且能提高对肝癌患者CSCO分期的准确性,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。