低分子肝素钠在反复种植失败患者解冻移植周期中的应用

作     者：金诺 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邵小光

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：反复种植失败 低分子肝素 胚胎种植率 临床妊娠率 

摘      要：背景:胚胎反复种植失败是当前辅助生殖领域的热点和难点问题之一,其病因主要有胚胎因素、子宫内膜因素、母体血栓前状态、母胎界面免疫紊乱以及其他原因等,有研究表明低分子肝素具有提高子宫内膜容受性,改善母体血栓前状态,调节免疫等作用,因而被认为可以改善反复种植失败患者的辅助生殖助孕结局和妊娠结局,但其临床作用效果尚未得到完全证实,由此,我们进行了这项研究。目的:研究低分子肝素钠对胚胎反复种植失败患者再次行解冻移植周期助孕结局的影响。材料与方法:本研究对2017年6月1日至2019年5月31日期间,就诊于大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心的所有反复种植失败患者再次进行的解冻移植周期进行回顾与筛选,将筛选后的病例根据解冻移植周期中胚胎移植术后,除常规黄体支持外是否使用预防剂量低分子肝素钠分为肝素组（104例）与非肝素组（77例）。收集患者一般资料及各项助孕后随访指标,比较肝素组和非肝素组临床结局（包括临床妊娠率、胚胎着床率、活产率、早期流产率、晚期流产率、早产率、新生儿平均体重等）的差异。结果:肝素组和非肝素组之间的一般资料的差异无统计学意义（P0.05）。肝素组的临床妊娠率（56.73%vs40.26%）、胚胎着床率（40.00%vs 27.46%）均高于非肝素组,差异具有统计学意义（P0.05）;与非肝素组相比,肝素组具有较高的活产率（43.27%vs 28.57%）,差异有统计学意义（P0.05）;肝素组的早期流产率（15.25%vs 19.35%,P0.05）、晚期流产率（8.47%vs 9.68%,P0.05）和早产率（1.69%vs 9.68%,P0.05）均低于非肝素组,差异均没有统计学意义（P0.05）。肝素组新生儿平均体重高于非肝素组（3205.21±475.94 vs 3105.21±488.71）,差异无统计学意义（P0.05）。结论:应用低分子肝素可能提高RIF患者再次行解冻移植周期的胚胎种植率、临床妊娠率与活产率,改善RIF患者的助孕结局与妊娠结局。