血清补体C1q水平与冠心病的相关性研究

作     者：张舒萌 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王大新

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：血清补体C1q ACS AMI 冠脉病变 

摘      要：目的 心肌细胞缺血缺氧是造成心肌损伤甚至坏死的主要原因,炎症反应对于心肌的损伤带来的负面作用也是十分常见,通过研究冠心病患者及正常人的血清补体C1q,探讨血清补体C1q在冠心病患者血清中的表现。方法 本研究主要纳入2017年12月至2018年12月于江苏省苏北人民医院以胸闷胸痛为主诉且行脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共计135例,其中包括急性心肌梗死患者35例、不稳定心绞痛患者53例、稳定性心绞痛患者47例,并选取本院体检科的健康体检者48人作为对照组,收集入组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血生化、心脏彩超等信息。其中急性心肌梗死组病例于发生胸痛的24小时、4天、7天再分别采集三次血生化及床旁心超。对急性冠脉综合征出院患者进行三个月的随访,记录发生MACE事件和未发生MACE事件的临床资料。采用T检验、卡方检验、单因素方差分析等相关统计学方法,对血清补体C1q在冠心病患者及正常体检者血清中的变化水平、血清补体C1q与冠心病患者冠脉病累积数量、血清补体C1q在急性心肌梗死患者体内的变化、血清补体C1q与冠心病MACE事件发生之间的关系进行相关性研究。结果 急性冠脉综合征及稳定性心绞痛患者与健康体检对照组的年龄、女性比例、吸烟比例、高血压、空腹血糖、高密度脂蛋白、血肌酐、AST、补体C1q、CRP、WBC、射血分数,差异有统计学意义（P0.05,P0.01）。而糖尿病比例、BMI指数、TG、LDL、Lpa、ALT,无统计学意义（P0.05）。对照组患者血清C1q水平低于冠心病组患者,两者比较差异有统计学意义（P0.05）,补体C1q在急性冠脉综合征组与稳定性心绞痛比较差异具有统计学意义（P0.05）。补体C1q水平在急性冠脉综合征组最高,其次为稳定性心绞痛组,对照组中最低。血清补体C1q与冠心病患者冠脉病累积数量具有相关性,血清补体C1q在单支病变、双支病变、多支病变患者中具有统计学意义（212.17±24.63 vs 241.02±33.09 vs273.56±35.28,P=0.028）。冠心病患者出院随访记录中发生MACE事件与未发生MACE事件患者血清中补体C1q差异具有统计学意义。结论 与健康对照相比,CHD患者血清补体C1q的水平显著升高,并且在发生AMI时,血清补体C1q水平存在一个先升高后下降的动态变化,提示AMI患者机体内存在一过性的免疫应答及补体系统激活现象;对于CHD患者,血清补体C1q可协助冠状动脉造影判断冠脉病变严重程度;对于ACS患者检测血清补体C1q可对MACE事件的发生有一定的预测价值。