PD-1、PD-L1与胃癌新辅助化疗病理疗效的相关性研究

作     者：何霞飞 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：关泉林

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：PD-1 PD-L1 胃癌 NAC TRG 

摘      要：目的检测PD-1、PD-L1在胃癌中的表达情况,并分析PD-1、PD-L1的表达与胃癌患者的临床病理特征及新辅助化疗（NAC）病理疗效的关系,从而探讨PD-1、PD-L1能否用于NAC疗效的预测。方法纳入96例2018年1月至2019年8月于兰州大学第一医院接受NAC后行根治性切除术的胃癌患者,使用免疫组织化学方法检测其术后病理标本中PD-1、PD-L1的表达情况,并采用肿瘤退缩分级（TRG）判定NAC的病理学疗效。进而采用X2检验、Logistic多因素回归分析等统计学方法分析PD-1、PD-L1的表达与临床病理特征及NAC病理疗效之间的关系。结果PD-1、PD-L1在胃癌中的阳性表达率分别为36.5%和38.5%,PD-1、PD-L1的表达情况与患者的性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结转移情况、T分期、N分期、TNM分期等临床病理特征均无相关性（P0.05）,PD-1和PD-L1两者的表达显著相关（P0.01）。胃癌患者NAC的病理有效率为44.8%,PD-1、PD-L1的表达情况及性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结转移情况、N分期与NAC病理疗效无明显相关性（P0.05）,胃癌T分期、TNM分期与NAC疗效有关（P0.05）,但进一步行Logistic多因素回归分析提示T分期和TNM分期均不是NAC病理疗效的独立影响因素（P0.05）,因此不能用于NAC疗效预测。结论PD-1和PD-L1的表达与胃癌患者的临床病理特征均无相关性,但PD-1与PD-L1两者的表达显著相关。PD-1和PD-L1的表达与胃癌NAC病理学疗效均无相关性,故不能用于NAC疗效的预测。单因素分析提示T分期、TNM分期与NAC病理疗效有关,但多因素分析表明它们也不能用于NAC疗效的预测。