超声引导联合输尿管镜直视下两步扩张法建立经皮肾通道安全性分析

作     者：朱小康 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯亮

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：肾结石 微通道经皮肾镜取石术 超声引导 并发症 输尿管镜检查 

摘      要：目的:研究超声引导联合输尿管镜直视下两步扩张法建立经皮肾通道的安全性及可行性分析。方法:研究2018年6月至2019年6月在南昌大学第一附属医院进行微通道经皮肾镜取石术（MPCNL,Mini-Percutaneous nephrolithotomy）病例共240例。按入院顺序号,偶数记为实验组,奇数记为对照组的随机分配原则分成对照组和实验组两组,每组各120例,对照组患者采用在超声引导下穿刺两步法建立经皮肾通道行MPCNL治疗,实验组采用超声引导穿刺联合输尿管镜直视下两步法建立经皮肾通道行MPCNL治疗,分别记录比较两组患者的一次性经皮肾通道建立成功率、清石率、无管化率、术后平均血红蛋白下降值、术后出血输血率、平均经皮肾通道建立时间、平均手术时间等指标。进一步分析超声引导联合输尿管镜直视下两步法建立经皮肾通道的安全性及可行性。结果:240例患者均一期完成MPCNL治疗,实验组患者通过超声引导联合输尿管镜直视下两步法建立经皮肾镜通道,一次性通道建立成功率99.2%（119/120）高于对照组90.0%（108/120）,差异有统计学意义（p0.05）;实验组清石率91.7%与对照组83.3%比较,差异无统计学意义（P0.05）;实验组无管化率100%与对照组83.3%比较,差异有统计学意义（P0.05）;对照组患者术后平均血红蛋白下降值14.48±2.242（11-20）g/L与实验组10.52±1.426（9-13）g/L比较,差异有统计学意义（P0.05）;实验组术后出血输血率0明显低于对照组5%（6/120）,差异具有统计学意义（P0.05）;统计两组平均经皮肾通道建立时间,对照组5.22±1.304（3-10）min高于实验组5.08±0.747（4-6）min,两组比较差异无统计学意义（p0.05）;平均手术时间实验组69.70±13.60（50-98）min低于对照组91.68±9.06（60-110）min,差异有统计学意义（p0.05）。结论:超声引导联合输尿管镜直视下两步扩张法建立经皮肾通道方法精准可靠,具有通道建立成功率高、术中出血量少、术后出血输血率低,能明显提高手术安全性。