肝硬化患者的中医体质类型与中医证型的相关性研究

作     者：王迪 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢秉久

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：卢秉久教授 肝硬化 中医体质 中医证型 

摘      要：研究目的:通过流行病学问卷调查与临床病例的收集,对200例肝硬化患者的体质类型与证型进行判定,并对相关数据进行归纳整理,初步地分析和探讨中医体质类型与中医证型之间的关系,为根据中医体质治疗和预防肝硬化疾病提供新思路。材料与方法:釆用临床流行病学问卷调查的方法收集了200例肝硬化患者,利用《中医体质与分类判定表》[1]对患者的体质类型进行判定,分别判定为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,并参照肝硬化中西医结合诊疗共识(2011年)[2]辨证标准判定患者的证型,分别判定为肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证6个证型,将所得相关数据进行归纳整理,使用SPSS 22.0软件,进行统计分析。结果:本次共收集肝硬化患者200例,包括酒精性肝硬化患者70例,药物性肝硬化患者30例,乙肝后肝硬化患者80例,丙肝后肝硬化患者20例。1.经过研究发现肝硬化患者的发病情况男性高于女性,男女比例为2.704:1,最高发病年龄段为51-60岁,平均患病年龄54.4岁。2.200例患者中,没有饮食偏嗜的52例(26%),有饮食偏嗜的148例(74%),有饮食偏嗜的患者中,口味偏咸的患者最多有46例(23%),其次是偏于辛辣的占20%,饮食偏于清淡的最少仅占3.5%。3.统计200例患者的情志特点,发现肝阳偏亢(脾气大,爱生气)的患者最多,占28.5%,情志较平和的占24%,其次是肝气郁结(爱生闷气)和气郁痰结(偏抑郁)的。4.统计200例肝硬化患者的饮酒史,发现没有饮酒史的69人,有饮酒史的131人,饮酒史具有30年的人最多,其中70例的酒精性肝硬化患者每日饮酒的乙醇含量,以50-100g/d的患者最多。5.肝硬化患者的体质分析:中医体质类型的分布有显著差异性(c2=122.56,P=0.0000.01),其频率从高到低依次为气虚质(25%)〉痰湿质(21.5%)〉气郁质(21%)〉湿热质(10%)〉阴虚质(9.5%)〉阳虚质(8%)〉平和质(2.5%)〉血瘀质(1.5%)〉特禀质(1%)。6.肝硬化患者的中医证型分析:200例肝硬化患者的中医证型分布具有差异性(c2=22,P=0.010.05),频率从高到低排列为肝气郁结证(26.5%)〉水湿内阻证(20%)〉脾肾阳虚证(15.5%)〉湿热蕴结证(15%)〉瘀血阻络证(14.5%)〉肝肾阴虚证(8.5%)。7.湿热质患者以湿热蕴结证为多见,气郁质和气虚质以肝气郁结证为多见,阳虚质以脾肾阳虚证为多见,阴虚质以肝肾阴虚证为多见。结论:1.肝硬化患者以男性为多见,高发年龄段为51-60岁。2.肝硬化患者中医体质类型主要为气虚质、痰湿质、气郁质;肝硬化患者中医证型主要为肝气郁结证,其次是水湿内阻证。3.肝硬化患者的体质类型在一定程度上能够映射其相应证型,湿热质的患者发病后容易表现为湿热蕴结证;气郁质和气虚质的患者发病后容易表现为肝气郁结证;阳虚质的患者发病后容易表现为脾肾阳虚证;阴虚质的患者发病后容易表现为肝肾阴虚证。